尿常规与肾功能实验室检测描述.pptVIP

其他 尿自动分析仪 尿液干化学分析仪 全自动尿沉渣分析仪 尿自动分析仪检测项目及原理 项目及代码 参考值 检测原理 酸碱度（PH） 5﹣7 酸、碱指示剂 蛋白（PRO） 阴性（0.1g/L） 酸性环境中带正电荷蛋白与带负电荷指示剂反应显色 葡萄糖（GLU） 阴性（2mmmol/L) 葡萄糖氧化酶反应 酮体（KET） 阴性 亚硝基铁氰化钾反应 隐血（BLD） 阴性（10个红细胞/μL） 亚铁血红素的或氧化物酶样活性 胆红素（BIL） 阴性（1mg/L） 重氮反应 尿胆原（UBG） 阴性或弱阳性 重氮反应或Ehrich反应 亚硝酸盐（NIT） 阴性 亚硝酸盐还原法 白细胞（LEU） 阴性（15个白细胞/μL） 中性粒细胞酯酶法 比重（SG） 1.015﹣1.025 多聚电解质离子解离法 维生素C（VC） 阴性（10mg/L） 吲哚酚法 4 肾功能 肾功能 肾小球功能 检测 肌酐 肾功能检测有哪些 每天Cr的生成量相当恒定，主要通过肾小球滤过排除体外，肾小管基本不重吸收且排泌量较少，当外源性Cr摄入量稳定时，血液中Cr的浓度取决于肾小球滤过的能力，当肾实质损伤后，Cr浓度就会明显上升。 BUN主要经肾小球滤过随尿排出，正常情况下30%-40%被肾小管重吸收，肾小管有少量排泌，当肾实质受损时，血中BUN浓度增加。可粗略观察肾小球的滤过功能，但受食物和肝功能影响较大。 尿素氮 肾功能 CREA和BUN各有什么临床意义呢 Crea临床意义 评价肾小球滤过功能，Cr增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，如急性肾衰竭、慢性肾衰竭等 鉴别肾前性和肾实质性少尿 肌酐：器质性肾衰竭，血Cr200μmol/L；肾前性少尿，血 Cr多不超过200μmol/L； BUN/Cr比值：器质性肾衰竭BUN/Cr≤10:1 肾前性少尿BUN/Cr常10:1 BUN临床意义 器质性肾功能损害：见于各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。 肾前性少尿：严重脱水、大量腹水、心脏循环衰竭、肝肾综合征等导致血容量不足、肾血流量减少灌注不足导致少尿。此时BUN升高，但Cr不升高，BUN/Cr常10:1，称为肾前性氮质血症。 肾功能 血尿酸测定 血UA升高： 肾小球滤过功能受损 遗传性酶缺陷引起的原发性痛风，以及多种血液病、恶性肿瘤等因细胞大量破坏所致的继发性痛风。亦可见于长期使用利尿剂和抗结核药物吡嗪酰胺、慢性铅中毒、长期禁食者 什么是痛风 血UA降低： 各种原因引起的肾小管重吸收尿酸功能受损，尿中大量丢失，以及肝功能严重损害尿酸生成减少。如Fanconi综合征，急性重型肝炎，肝豆状核变性等。 5 病例讨论 病例3.男，25岁， 尿干化学检查 pH 6.5 蛋白质 PRO ++ 葡萄糖GLU － 酮体KET － 尿胆原UBG +－ 胆红素BIL － 亚硝酸盐NIT － 红细胞ERY + 白细胞LEU + 比密SG 1.010 维生素C VitC 0.6mmol 尿流式沉渣检查 尿红细胞数 U-RBC 141.5 [/μL] 尿白细胞数 U-WBC 97.0 [/μL] 尿上皮细胞数 U-EC 602.3 [/μL] 尿管型数 U-CAST 118.39 [/μL] 尿细菌数 U-BACT 2090.7 [/μL] 病理管型 U-Path.CAST 38.9 [/μL] 小圆上皮细胞 U-SRC 18.2 [/μL] 类酵母样菌 U-YLC 0.0 [/μL] 结晶 U-X`TAL 0.0 [/μL] 红细胞信息 U-RBC info Dysomorphic? 非溶血红细胞数量 U-Nlysed# 14.8[/μL] 非溶血红细胞百分比 U-Nlysed% 10.4[%] 镜检结果 WBC:5~10/HP RBC:10~20/HP EC:满视野/HP 透明管型:满视野/LP 颗粒管型:满视野/LP 肾小球肾炎 Glomerulonephritis 病例1：男，29岁， 尿干化学检查 pH