非小细胞肺癌的规范化治疗及进展刘友如S解析.pptVIP

　 世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤 在多数国家发病率呈明显升高趋势 在我国，已经居城市恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位 非小细胞肺癌占肺癌的80%，确诊时75%为Ⅲ/Ⅳ期 病因 吸烟 大气污染 职业因素 饮食 遗传及基因因素 其他：慢支、结核、病毒和真菌感染 致病因素和抗病因素共同作用的结果 临床表现 原发肿瘤引起的症状：咳嗽，血痰，胸闷、胸痛，喘鸣 邻近组织受侵的症状：声带麻痹、膈肌麻痹、吞咽困难、上腔静脉综合征 远处转移症状：脑、骨、肝、肾上腺、皮肤 非转移性肺外表现：全身症状、皮肤症状、内分泌症状、神经肌肉症状 任何临床疑难的病历都要注意肿瘤存在 诊断 临床症状：注意肺癌的早起症状 体格检查： 肿瘤标志物：NSE、CEA、Cyfra21-1 影像学检查：胸部CT、PET-CT 细胞学检查：痰液、胸水、细针穿刺 组织学检查：TBB、活检穿刺、剖胸探查 反复、类似的症状、改变常常提示局部病变的存在 鉴别诊断 肺结核 肺炎、肺脓肿 结核性胸膜炎 结节病 纵隔淋巴瘤 肺部良性肿瘤、其他恶性肿瘤 鉴别诊断至少要考虑3个，对于常见病要考虑5个 肉瘤与癌的区别 目前采用2009年第七版TNM分期详细的分期是治疗的第一步只有正确的分期才可能有恰当的治疗正确的分期贯穿于疾病的全程 2009年国际肺癌分期（T分期） Tx：原发肿瘤大小无法测量，或痰脱落细胞、或支气管冲