老年高血压病180例临床分析.docVIP

老年高血压病180例临床分析 　　摘要：目的 分析老年高血压病的临床特点、治疗特点，旨在提高对老年高血压病的防治水平。方法 对住院治疗且年龄60岁的高血压病患者临床资料进行回顾性分析。结果 老年高血压发病率高、危害性大、波动大。本组180例中脑卒中致残57例（31.67%）；病程长、症状少，超过10年者103例（57.22%）；无任何自觉症状62例（34.44%）；2级、3级高血压96例（53.33%）；并发症多132例（73.33%）；病死率16例（13.56%）。结论 老年高血压患者病具有特殊性，选择合理的降压药物，积极有效的控制血压对改善老年高血压病预后及提高老年人生活质量具有重要意义。 　　关键词：老年人；高血压病；临床特点 　　随着社会老龄化的日趋明显，老年人高血压已成为不可忽视的社会问题。老年高血压人群中，脑卒中、充血性心力衰竭、冠状动脉疾病、肾衰竭、主动脉疾病等危险性显著增加，严重影响了老年人的生活质量和寿命，而且老年高血压的临床表现和治疗等方面与年轻患者相比具有一定的特殊性，成为一种特殊类型的高血压。现对180例老年高血压临床资料进行分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2010年1月～2015年12月在我院住院60岁以上临床资料较为完善的高血压病患者180例，男性108例，女性72例，年龄最大96岁，平均（69±4）岁。以65～75岁最多。 　　1.2诊断方法及分型 老年高血压的定义，超过60岁，收缩压≥140 mmHg伴或不伴舒张压≥90 mmHg，并除外其他继发因素，如肾性高血压、肾动脉狭窄、内分泌性高血压（醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）及睡眠呼吸暂停导致的高血压和白大衣高血压等。分型，单纯收缩期高血压（ISH）：即收缩压≥140 mmHg，舒张压9O mmHg混合型高血压即典型高血压（CH）：收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg；单纯舒张期高血压（IDH）：收缩压140 mmHg，舒张压≥90 mmHg[1]。 　　1.3检测方法 血压测量采用经核准的汞柱式血压计，因老年人血压不稳定，易受体位、活动等影响且24 h的血压波动大，故安排在采取标本之前，受检者至少要静坐5 min，测量右上臂肱动脉部位血压，取2次所测量的平均值。 　　2结果 　　2.1分型及分级分型 ISH102例（56.67%），CH 66例（36.66%），IDH 12例（6.67%）。分级：1级高血压22例（12.22%），2级高血压96例（53.33%），3级高血压62例（34.44%）。 　　2.2病程本组中有明确高血压病病史者138例（76.67%），病史中病程5个月～35年，15年者116例（64.44%），无明确高血压病史者33例（18.33%）。 　　2.3临床表现无任何自觉症状62例（34.44%），头闷、头晕106例（58.89%），头痛、颈项板紧65例（36.11%），心悸、疲劳78例（43.33%），鼻出血15例（8.33%），胸闷、胸痛94例（52.22%），左心室肥大66例（36.67%），心尖部3/6以上收缩期杂音92例（51.11%），AP 96例（53.33%），心律失常94例（52.22%），偏瘫63例（35.0%）。 　　2.4并发症及伴发病本组有并发症132例（73.33%），其中冠心病61例，脑出血22例，脑梗死43例，脑供血不足15例，高血压脑病4例，慢性肾衰12例。伴发病65例（36.11%），其中慢性支气管炎9例，慢性阻塞性肺疾病16例，糖尿病7例，肿瘤12例，高脂血症13例，消化道溃疡8例。 　　2.5转归与病死率，死亡16例，病死率13.56%，死亡与高血压病有关11例，其中脑卒中5例，左心衰竭3例，急性心肌梗死2例，尿毒症1例，死亡与高血压病无关5例，如癌肿、消化道出血、呼吸衰竭等。 　　3 讨论 　　老年高血压病临床特点病程长、症状不突出，个体差异明显。本组大多数病程长达10～30年，由于病程长，进展慢，老年人对血压升高有耐受性，可无任何自觉症状或仅有轻微头晕、头痛、乏力、心悸等症状，因而常常被忽略，而贻误及时治疗。本组资料显示无任何自觉症状有62例（34.44%），头晕及头痛分别是106例（58.89%）、65例（36.11%），有一部分患者往往以并发症为首发症状，如心力衰竭、急性脑卒中、冠心病、肾衰竭等。 　　流行病学调查结果显示，我国高血压患病率正逐年上升，2009年高血压患者已超过2亿，而老年高血压患病率更是高达57.0%[1]。2002年卫生部组织的全国27万人群营养与健康中况调查显示，我国18岁以上成年人高血压病患病率已达到18.8%[2]。本组因高血压而死亡16例，病死率为23.56%，因脑卒中致偏瘫63例