2011年度中医医院科室重点工作目标责任书.docVIP

2011年中医医院科室重点工作目标责任书 类别 任务目标 评分标准 应得分 实得分 共性目标加分项（共33分） 完成2012年度下达的业务收入指标 按照年底决算时财务科提供的数据为准，以科室为单位在2011年的基础上递增35%，每下降5%扣2分，扣完为止 6 　 无违反《中医医院违章处罚暂行规定》的行为 在各类检查中每发现1人次扣0.2分，扣完为止 4 　 无违反“十五条”红警线规定的行为 在各类检查中每发现1人次扣0.4分，扣完为止 4 　 按规定参加医院组织的会议、业务学习、演练、竞赛、集体劳动等各项活动 1次1人不参加扣0.2分，扣完为止 3 　 在国家级刊物发表专业论文1篇，省级刊物发表论文2篇以上，开展新业务、新技术1项 以提供的刊物和开展新技术的记录为证，其中少一篇或一项扣1分 4 　 不发生医疗事故、重大医疗纠纷和医疗差错 发生一次扣3分 6 　 按照医院安排参加突发事件的紧急救治 影响、延误救治一次扣2分 3 　 患者满意度调查≥90% 以平时发放的患者满意度调查表汇总结果为准，每下降5%扣1分 3 　 加分项（共7分） 邀请院外专家来院开展一次以上的学术讲座或临床查房求教活动 根据医务科记载，开展一次加0.5分，加满2分为止。 2 　 获县级三等及以上科技进步奖 按荣誉证书及文件为准，第一位获奖者所在科室每获一项加0.5分，加满3分为止 3 　 获本院组织的各项活动一等奖 按记录为准，一等奖获得科室每一项加0.25分，加满2分为止。 2 　 住院部各科室 类别 任务目标 评分标准 应得分 实得分 医疗质量管理（共28分） 甲级病案率≥90%，无丙级病历，出院病历10个工作日上交率100%。 1、抽查50份病历，按照病历书写规范组织有关人员评价；2、根据病案管理人员提供的数据考核，其中一项每下降2%扣1分，发现一份丙级病历扣5分 6 　 科主任业务查房每周至少三次，按时限要求完成病历记录（首次病程记录24小时内完成，一级护理患者每天完成一次病程记录等） 查看50份病历并结合平时检查考核情况（以纸质病历为准），发现少查房一次扣1分，不按时限记录一次扣1分。 6 　 必须建立和执行疑难危重病例讨论、病人交接班、业务大查房、重大手术术前讨论、会诊登记、死亡病例讨论、手术审批（常规手术科主任审批、新开展手术分管领导审批）制度 查看科内记录本及病历记录，其中一项缺少一次扣2分 6 　 药品收入及例均费用控制达标（内一科药品费用占业务收入的39%以内，例均费用2500元以内，内二科药品费用占业务收入的34.5%以内，例均费用2500元以内，骨科药品费用占业务收入的37%以内，例均费用2700元以内，普外科药品费用占业务收入的38%以内，例均费用2800元以内，妇科药品费用占业务收入的19.5%以内，例均费用2500元以内，中医社区药品费用占业务收入的29%以内，例均费用2500元以内）， 按照财务科及合管科提供的全年的数据为准，以科室为单位每超出一项扣2分，扣完为止 4 　 临床路径管理（内一科选择 病，内二科选择病，普外科选择病，妇产科选择病，骨科选择病，社区选择病） 查看50份病历少选择一种扣1分，1份病历中查到开展不规范或不全面扣0.2分。 2 　 医务人员“四个排队”达标，抗菌药物使用率不超过60%，按照管理级别使用抗菌药物，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，时间不超过24小时，外科手术患者预防使用抗菌药物时间控制在控制在术前30分钟至2小时以内。 按照医务科统计科内连续二月一人次超标扣1分；50份病历中抗菌药物使用每超过5%扣0.5分，手术患者预防使用抗菌药物比例每超过5%扣0.5分，查出超过时限一次扣0.25分。 4 　 中医管理 中医治疗率：内科≥60%，中医社区≥60%，妇产科≥40%，开展手术科室≥30%。中医＋中西医结合治疗率：内科≥85%，中医社区≥85%，妇产科≥70%，开展手术科室≥60%。 查50份病历，其中一项每下降5%扣0.5分 4 　 护理管理（共28分） 严格执行三查八对及医嘱查对、输血查对、药物查对制度 随机抽取2名护士现场回答查对知识，答错一处扣0.1分；抽查现住院患者5份病历查看医嘱，血型交叉配血单，一次未核对扣0.5分，无签名扣0.5分，查对存在漏洞，每发现一处扣0.5分 6 　 抢救设备及器材完好，药品齐全；护士能够熟练使用本科常规设备 随机抽取1名护士现场进行急救护理操作（如吸氧、心电监护、导尿等），操作过程一项不符合要求扣0.25分，急救箱药品一种不全扣0.25分，一种过期扣0.25分。 3 　 严格执行交接班制度 随机抽查2名护士对2名现住院患者进行现场交接班演示，