胰腺疾病 o-╯□╰o课件.pptVIP

鉴 别 诊 断 1、慢性胃十二指肠疾病。 2、肝胆疾病。 3、慢性胰腺炎。 治 疗 原 则 1、根治性手术治疗： Whipple： 切除远端胃、胆囊、胆总管、十二指肠、胰头及空肠上段，同时清除所属的淋巴结。 治 疗 原 则 ②胰体尾部肿瘤可行胰体尾切除。 ③胰腺癌的扩大手术： 除经典的Whipple手术切除范围外，还包括 被肿瘤侵犯的血管如门静脉、肝动脉、肠系膜上动脉的处理以及后腹膜间隙的淋巴结清扫和全胰切除。 治 疗 原 则 姑息手术治疗： 目的是解除黄疸。 方法： ①胆总管或胆囊与空肠或十二指肠吻合。 ②外引流：如PTCD，胆囊造瘘。 治 疗 原 则 辅助治疗：效果不肯定。 ①化疗。 ②放疗。 ③免疫治疗。 ④其它如局部酒精注射等。 二、壶 腹 部 癌 概念 壶腹部癌：胆总管末端壶腹部和十二指肠 乳头的肿瘤。 壶腹部周围癌：壶腹部癌与胰头部癌统称 为壶腹部周围癌。 壶 腹 部 癌 1、男性多见。 2、切除率及5年生存率均高于胰头癌。 3、大体病理形态分为肿块型和溃疡型。组织类型分为腺癌、乳头状癌和粘液癌。 临 床 表 现 1、早期出现无痛性、进行性和波动性的 阻塞性黄疸。 2、胆囊肿大。 3、消化道症状。 诊 断 1、方法与