心脏起搏器适应证和解读心脏搏器适应证和解读.pdf

宜宾市第三人民医院 文件编号 YB3Y-ZQ-N2K-001 职责权限管理手册 页 码 心脏起搏器适应证和解读 生效日期 心脏起搏器适应证和解读 王方正,任晓庆 【文章编号】1005-2194(2006)16-1289-04　【中图分类号】R5 1.ACC/AHA/NASPE 制订的起搏器适应证 根据 2002 年 ACC/AHA/NASPE 制订的指南,按起搏器治疗的需要程度 分为 3 类。 第Ⅰ类:有证据和(或)一致认为需要植入永久性起搏器。第Ⅱ类:经常使 用永久性起搏器但对是否有必要植入尚有意见分歧,其中Ⅱa 类:证据/意 见的倾向有用/有效;Ⅱb 类:还不能由证据/意见明确说明有用/有效。第 Ⅲ类:一致认为不需要起搏器。Ⅰ类相当于绝对适应证。Ⅱ类相当于相对 适应证,其中Ⅱa 倾向于安装,Ⅱb 倾向于不安装。Ⅲ类相当于非适应证。 1.1 病态窦房结综合征(SSS)　包括窦性心动过缓(窦缓)、窦性停搏(窦 停)、窦房阻滞、慢-快综合征。 第Ⅰ类:(1)SSS 致症状性心动过缓,或必须用某些药物,而该药物又引起 窦缓并产生症状。(2)窦房结变时性不佳引起症状。 第Ⅱ类:Ⅱa:(1)自发或药物诱发窦房结功能低下,心率低于 40/min,虽有 心动过缓症状但未证实与此有关。(2)不明原因晕厥合并窦房结功能不 全;Ⅱb:清醒时心率长期低于 40/min,症状轻微。第Ⅲ类:(1)无症状患者, 包括长期应用药物所致的窦缓(心率低于 40/min)。(2)虽有类似心动过缓 症状,但该症状并非窦缓引起。(3)非必须应用的药物引起的症状性心动 过缓。 解读:对于病态窦房结综合征患者,强调心动过缓引起症状才适合安 装起搏器。有 3 种情况:(1)安静情况下,窦缓、窦停或窦房阻滞所致心动 过缓引起晕厥、头晕、疲乏无力等。(2)平时并没有症状,但在运动状态下 心率不能相应增加引起症状,即由于窦房结变时功能不佳,限制了患者活 动。(3)平时窦缓没有症状,但病人有恶性室性心律失常,或严重冠心病心 消 防 中 队 副 中 队 长 201 6年 度 述 职 报 告 　 　 今 年 以 来 ， 在 各 级 领 导 的 关 心 支 持 下 ， 我 认 真 钻 研 业 务 ， 始 终 以 高 标 准 严 格 要 求 自 己 ， 踏 实 工 作 ， 较 好 地 完 成 了 各 项 工 作 任 务 。 现 就 今 年 的 主 要 工 作 做 以 下 述 职 ： 　 　 一 、 不 断 加 强 学 习 ， 努 力 提 高 自 身 素 质 　 　 一 是 加 强 基 础 理 论 的 学 习 ， 夯 实 政 治 理 论 功 底 。 我 积 极 参 加 各 项 政 治 教 育 理 论 学 习 ， 认 真 完 成 各 类 学 习 笔 记 。 一 年 来 ,重 点 学 习 了 改 革 强 警 重 要 思 想 和 两 学 一 做 专 题 教 育 。 在 学 习 中 ， 以 学 以 致 用 为 主 ， 将 理 论 与 实 际 相 结 合 ， 注 重 学 习 效 果 ， 打 牢 思 想 根 基 ， 提 高 自 身 的 思 想 觉 悟 和 道 德 水 准 。 通 过 学 习 ， 政 治 觉 悟 、 理 论 水 平 得 到 提 高 ， 党 性 修 养 得 到 加 强 ， 在 实 际 工 作 中 更 加 明 确 方 向 ， 更 加 自 觉 地 按 照 科 学 发 展 观 的 要 求 去 思 考 问 题 ， 谋 划 工 作 。 　 　 二 是 认 真 学 习 党 纪 政 纪 条 规 ， 始 终 坚 持 为 人 民 服 务 的 宗 旨 。 进 一 步 加 强 了 世 界 观 的 改 造 ， 牢 固 树 立 为 人 民 服 务 的 思 想 ， 端 正 思 想 作 风 ， 提 升 思 想 境 界 ， 切 实 做 到 为 民 、 务 实 、 清 廉 。 牢 固 树 立 科 学 的 世 界 观 、 人 生 观 、 价 值 观 ， 坚 持 人 民 利 益 第 一 ； 保 持 思 想 道 德 的 纯 洁 性 ， 正 确 对 待 权 力 、 金 钱 、 名 利 ， 努 力 做 一 个 无 愧 于 党 、 无 … … 市 201 6年 庆 祝 教 师 节 大 会 上 的 讲 话 　 　 让 教 师 成 为 XX 大 地 上 最 受 尊 重 的 神 圣 职 业 尊 敬 的 各 位 老 师 ， 同 志 们 ： 　 　 在 这 美 好 的 金 秋 九 月 ， 我 们 欢 聚 一 堂 ， 共 同 庆 祝 第 32个 教 师 节 。 首 先 ， 我 代 表 市 委 、 市 人 大 、 市 政 府 、 市 政 协 ， 向 辛 勤 工 作 在 教 育 战 线 的 广 大 教 师 、 教 育 工 作 者 致 以 节