3.2014年中央补助广东农村妇女-附件3.docVIP

附件3 2014年中央补助广东农村妇女“两癌” 检查项目实施方案 为落实深化医药卫生体制改革重点工作任务，提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称两癌）的早诊早治率，降低两癌死亡率，提高广大农村妇女健康水平，逐步建立维护妇女健康的长效机制。2014年,国家卫生计生委、财政部、全国妇联继续补助我省实施农村妇女两癌检查项目。 一、项目目标 （一）2014年完成23万35-64岁农村妇女宫颈癌检查和3.6万乳腺癌检查。其中，在试点地区为35-64岁农村妇女采用HPV检测方法进行宫颈癌初筛，全省试点任务数为2万。 （二）医疗保健人员的技术水平和服务质量进一步提高，承担农村妇女两癌检查人员培训覆盖率达到90%以上。 （三）逐步提高农村妇女自我保健意识，项目地区妇女两癌防治知识知晓率达到80%以上。 （四）探索适合基层的两癌检查服务模式和优化方案，提高服务能力和质量，逐步建立制度化、规范化的两癌防治体系长效机制。 二、项目范围 24个项目县见附表。 三、项目内容 （一）延续宫颈癌检查项目。 1．妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。 2．宫颈细胞学检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（以下简称VIA/VILI）。 宫颈细胞学检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价。 VIA/VILI检查：仅限于资源匮乏、没有宫颈细胞学检查条件（包括设备、阅片人员等）的地区使用。绝经后妇女不宜采用此法。 采用其他检查方法的，须报省级卫生计生行政部门认可。 3．阴道镜检查：对宫颈细胞学检查或VIA/VILI检查结果可疑或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。 4．组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。检查流程详见附图1。 5.信息上报：农村妇女宫颈癌检查项目个案上报范围包括组织病理检查结果为CIN1、CIN2、CIN3、原位腺癌（AIS）、微小浸润癌（鳞癌/腺癌）、浸润癌（鳞癌/腺癌）及其他病理检查异常的个案。 （二）HPV检测试点项目。 1.妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。 2.HPV 检测（HPV高危亚型检测或HPV高危分型检测）：包括取材、保存、实验室检测及报告。HPV试剂所采用的技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的13种以上的高危型型别，包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等亚型，确保检测质量。检查流程详见附图2和3。 3.宫颈细胞学检查：对HPV检测结果阳性者进行宫颈细胞学检查。包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS分类的描述性报告对宫颈细胞进行评价。 VIA/VILI检查：在资源匮乏、没有宫颈细胞学检查条件（包括设备、阅片人员等）的地区，对HPV检测结果阳性者进行VIA/VILI检查。 4.阴道镜检查：对宫颈细胞学检查或VIA/VILI结果可疑或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。 5.组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。 6.信息上报：所有接受HPV检测初筛妇女（无论检测结果阴性或阳性）的个案信息均需填写并录入上报到国家妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统。 （三）乳腺癌检查。 1.临床乳腺检查和乳腺彩色超声检查：对接受检查的妇女均进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩色超声检查（采用乳腺超声检查BI-RADS分级评估报告系统）。 2.乳腺X线检查：对乳腺彩色超声检查可疑者（BI-RADS分级0级以及4级及以上）进行乳腺X线检查（采用乳腺X线检查BI-RADS分级评估报告系统）。 3.组织病理检查：对乳腺X线检查阳性者（BI-RADS分级0级以及4级及以上）进行组织病理检查（简称活检），推荐经皮活检。检查流程详见附图4。 4.信息上报：农村妇女乳腺癌检查项目满足以下任何一项均需上报个案：1）乳腺彩色B超检查BI-RADS分类为0类以及4类及以上的个案；2）乳腺X线检查BI-RADS分类为0类以及4类及以上的个案；3）组织病理检查结果为不典型增生、原位癌、导管内乳头状瘤、微小浸润癌、浸润癌及其他病理检查异常的个案的个案。 （四）人员培训。 1.培训对象：为保证农村妇女两癌检查项目质量，应对项目地区（包括市、县、乡级）相关管理和专业技术人员进行培训。 2.管理培训内容：项目实施方案、项目管理制度和要求、项目财务管理、项目监督、质量控制、信息收集、上报等。 3.技术培训内容： 3.1宫颈癌相关专业知识（流行病学、临床检查方法和规范、HPV检测及诊断标准等）。 3.2宫颈细胞学（涂片及染片方法和要点、TBS分类报告方法）、VIA/VILI、阴道镜、组织病理等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及相关报告