肝炎的合并症指导.docVIP

肝炎的合并症 一肝炎有哪些系统的合并症? 既往认为，乙肝病毒(HBV)具有“嗜肝特性”，只能在人体的肝脏细 胞中繁殖复制。近年来，随着检测手段的进步，发现HBV还可以侵犯人 体肝脏以外的其他组织和器官，并在相应的组织细胞中复制，病毒的去氧 核糖核酸基因还能整合到肝外组织细胞中去，引起一系列的病理变化而 发生多系统、多器官的病变。常见的有: 1.关节炎:受累关节常为单个，也可以多个，呈对称性，以肘、腕、膝关 节为多见，疼痛并不剧烈，颇类似游走性风湿性关节炎。 2。皮肤病变:以尊麻疹最多见，其次是红斑、斑丘疹、血管神经性水肿，偶 见红斑性结节及猩红热样疹。以上病变多在急、性肝炎症状出现前数日至数 周开始，亦即急性病毒性肝炎的潜伏期或病程早期。多见于年轻人。 3。心血管病变:如心肌炎、心包炎、结节性动脉周围炎等。前两者可 能为乙肝病毒直接侵犯心血管而引起的，后者则系免疫复合物沉积于小 血管壁引起。 4。肾脏病变:比较多见。早期出现无症状蛋白尿、血尿，甚至颗粒管 型，病情多变且迁延难愈，逐渐发展为肾功能不全。也有自愈病例。 5.血液系统病变:主要是再生障碍性贫血与溶血性贫血。多见于儿 童及少年。 6.消化系统病变:早期胃肠粘膜出现炎性改变，故有上腹不适、恶心、 呕吐等症状。急性病毒性肝炎病人由于空肠内双糖酶和碱性磷酸酶 } A