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妇产科 第1节 女性生殖系统解剖 一、解剖 1.外生殖器： ①阴阜：倒三角形阴毛分布。 ②大阴唇：最常见骑跨伤→血肿→富含血管、淋巴、神经。 ③小阴唇：无阴毛，有神经末梢。 ④阴蒂：性反应器官，有海绵体可勃起。 ⑤阴道前庭：前方尿道口，后方阴道口。 前庭球：球海绵体。 前庭大腺：脓肿→前庭大腺有阻塞，伴流脓，感染，发热。 囊肿→前庭大腺有阻塞，无感染。 处女膜：黏膜皱襞，分娩后出现处女膜痕。 2.内生殖器 ①阴道：前短7-9cm，后长10-12cm。后穹隆→盆腔最深点。 分层：由内到外→黏膜层：复层鳞状上皮细胞。 肌层 ：内环：变长变短。外纵：固定。 纤维组织膜： 阴道壁：易血肿。 ②子宫：倒置前后略扁的梨形。有5没6。重量50-70g，容量5ml。 大小：长7-8cm。宽4-5cm。厚2-3cm。 结构：宫体，宫颈，宫角，宫底。 宫体/宫颈：儿→老。0.5x2=1。1/2 2/1 1/1。 宫角：临产后正常宫缩的起点。 子宫峡部：非孕→1cm。 妊娠末期→7-10cm。 宫体与宫颈最狭窄的部位。 上口：解剖学口。 下口：组织学口。 子宫韧带：怨妇华妃，权倾朝野。圆韧带→保持子宫前倾位。 阔气甄嬛，保持中立。阔韧带→保持中立位。 正主皇后，担心着急。主韧带→防止子宫下垂。 底层宫女，背后使坏。宫骶韧带→保持子宫前倾位。 阔韧带→丰富的血管，神经，输尿管。 主韧带→固定在骨盆壁。 ：起于宫角前面，输卵管极端的稍下方，止于大阴唇前段 起点 止点 作用 圆韧带 子宫双角前下方 大阴唇前端 保持子宫前倾位 主韧带 子宫颈两侧 骨盆侧壁 防止子宫下垂 子宫骶韧带 子宫颈后上方 第2,3骶椎前 保持子宫前倾位 阔韧带 子宫前后腹膜自子宫侧缘 盆侧壁和盆底 限制子宫向两侧倾倒 子宫内膜：内：黏膜层 中：肌层。外纵内环中交叉。 外：浆膜层 功能层：2/3。 基底层：1/3。 ③输卵管：全长8-14cm。 间质部→1cm，最狭窄的部位。 峡部→2-3cm。 壶腹部→5-8cm。较大，受精的位置。 伞部→拾卵。 分三层：黏膜层→单层柱状上皮。 肌层，浆膜层。 ④卵巢：生发上皮。 韧带：骨盆漏斗韧带→连接卵巢和骨盆壁。 固有韧带→连接卵巢和子宫。 子宫附件全切：切除韧带→漏斗韧带。 年轻女性只切子宫：切除固有韧带。 卵巢大小：4cm=3cm+1cm。重量5-6g。 血管 1.卵巢动脉（左侧卵巢动脉来自左肾动脉）→来自腹主动脉。 2.子宫动脉：髂内动脉前干分支。 3.阴道动脉：髂内动脉前干分支，上段→子宫A。下段→阴部内A+痣中A。 4.阴部动脉：髂内动脉前干的终支。 淋巴回流 做盗版的 下到阴间，因为福浅。 1.阴道下段→腹股沟浅淋巴结。 改过自新，想从阴间上来，需要给钱。 2.阴道上段→髂内+闭孔淋巴结→骶前淋巴结。 3.卵巢、宫体、输卵管→腰淋巴结。 4.宫体两侧→腹股沟浅淋巴结。 神经支配 外生殖器：阴部神经。 内生殖器：交感，副交感神经。 骨盆 构成：骶骨，尾骨，左右髋骨（髂骨，坐骨，耻骨）。 韧带：骶尾骨与坐骨结节之间骶结节韧带。 骶尾骨与坐骨棘之间骶棘韧带（其宽度=坐骨切迹宽度。） 一、分界：耻骨联合上缘，髂耻线，髂耻上缘的连线。 1.真骨盆：构成产道的一部分。 2.假骨盆：骨盆平面以上的腹腔部分，不是产道。 3.坐骨棘：中骨盆。判断胎先露下降的标志。 4.坐骨结节：骨盆出口。 坐骨棘间径：衡量中骨盆大小的径线，分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。 二、分型 1.女型：最常见，