十二指肠钩虫教学.docVIP

十二指肠钩虫 组长：谭彩虹 一. 十二指肠钩虫形态结构特征 参与人：买合不白汉，缪斯，马小燕，彭夏燕 钩虫的成虫寄生于人体小肠的上段，主要有两种，即十二指肠钩虫和美洲钩虫，我国北方以前者为主，南方多感染后者。 成虫前端具口囊，唇片退化，口囊内具有成对的钩齿，具切割作用，雄虫尾端具交合囊及刺。 种类 特征 十二指肠钩虫 大小/mm 雌10~13×0.6 雄8~11×0.5 体形 “C”型 口囊 腹侧前缘有两队钩齿 交合囊 略圆 交合刺 两刺末端分离 阴门 在身体中部之后 尾刺 有 ————以上摘自《无脊椎动物学》任淑仙 第二版 二. 生活史及分布地域 参与人：孙婧英，谭彩红，王灵玉，王培花 生活史 成虫寄生在人的小肠中，多数在空肠上部，虫卵随粪便排出时为2-8细胞，呈现椭圆形。卵在泥土中，温度适宜，含氧充足，潮湿荫蔽的条件下，一天几发育成胚胎。幼虫从卵壳中爬出，具有杆状食道，为杆状蚴；在土壤中生活以细菌及分解有机物为食，数日内脱皮一次，进入第二期杆状蚴，此时幼虫具有食道球，但口封闭，不进食，借助体内储存营养生活。第二次脱皮时，生长为丝状蚴，即感染蚴，此时幼虫抵抗能力很强，可存活2-3周。 感染期幼虫有聚集性，但与人体裸露皮肤或黏膜接触时，从手指脚趾间或毛囊，汗腺钻入人体，这是钩虫进入人体的主要方式。现在有实验证明，它们可以通过口腔黏膜进入人体，也可因生食蔬菜吞下。少数未被胃液杀死的幼虫，可在小肠内发育成成虫，而无幼虫移行过程。 丝状蚴侵入皮肤后，进入小肠腺或淋巴管，随血液流经右心到肺，穿过肺泡，循支气管，气管上升到会咽，随宿主的吞咽下行到胃达到小肠;一部分幼虫随痰吐出，在小肠进行三次脱皮，形成口囊，附着于肠壁，在3-4周内，脱皮四次变成成虫。从丝状蚴侵入人体到从人体粪便中找到虫卵约50天，成长达到九个月以上，成虫在人体内寄存的时间一般为1-10年。 ————出自《动物学》华中师范大学、华东师范大学、湖北师范大学联合出版 地域分布 本病在世界上分布广泛，以热带、亚热带为甚。我国以黄河以南广大农村地区为主要流行区，北方及西部地区较少。根据1988～1992年全国寄生虫病调查，我国钩虫感染人数为19 405万，平均感染率为17.17%，以海南省的感染率为最高（60.90%），其次是四川（40.88%）和广西自治区（37.85%）。东北、华北和西北10个省（区）的感染率则低于1%。在虫种地域分布上，北方以十二指肠钩虫为主，南方则以美洲钩虫为主，但两种钩虫混合感染较为普遍。长江流域是以十二指肠钩虫为主的混合感染区。随着防治工作的开展，总的感染率有所下降，感染度较前明显降低，大部分感染者为轻度感染，即每克粪便虫卵数低于3000。 ————以上摘自《无脊椎动物学》任淑仙 第二版 三.感染时的症状 参与人：申盼，沙雨晴，沈小林，佘雯 ? 病理及临床表现：钩蚴侵入皮肤后，约数分钟至一小时左右，即可引起钩蚴皮炎（又称“粪毒”），多见于足趾、手指间等与泥土接触处。局部皮肤有烧灼、针刺、奇痒感，继而出现充血斑点或丘疹。1～2日成为水泡。若有继发感染，则可形成脓包。最后结痂、脱皮而自愈。在组织切片中，早期可见到局部充血及中性粒细胞侵润；稍晚，则可能有单核和少量成纤维细胞出现。在结缔组织、淋巴管和血管内均可见到幼虫。 钩蚴穿过肺微血管进入肺泡时，可引起局部出血及炎性病变。患者可出现咳嗽、痰带血丝，并常伴有发热胃寒等全身症状。中这可有剧烈干咳和哮喘发作，表现为嗜酸性粒细胞增多性哮喘。在同一时期内，进入肺泡的幼虫越多，出现的症状也越重。严重钩蚴感染，可引起肺大咯血。在我国曾有钩虫暴发感染引起哮喘的报道。 成虫咬附在肠粘膜上，可造成出血点及小溃疡。多为大小约3～5毫米，做散在分布的浅层出血或糜烂，有时为大块出血性瘀斑，可深达粘膜下层，甚至肌层，成虫寄生可引起消化、吸收等功能紊乱。表现为上腹不适或疼痛、反酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘和营养不良等。轻度感染，可无症状。但钩虫之所以危害严重，主要却在于成虫可导致宿主慢性失血。钩虫分泌抗凝素，使咬附点伤口不易凝血而有利其吸血。国内曾对犬钩虫吸血活动做过较为详细的观察，发现每条全钩虫每日的吸血量约为0.024毫升左右。并观察到虫体吸血固然是导致宿主慢性失血的重要因素，但在其吸血的同时，及迁移咬着部位以后，自咬附点渗出的血量，有时也不算很少。其他原因，如虫体活动造成的组织损伤等也可导致宿主失血。近年来，应用放射性同位素51Cr标记红细胞的方法，已测知每条十二指肠钩虫每日可导致的失血量约为0.14～0.40毫升。由于慢性失血，宿主体内的铁质和蛋白质不断损耗，随之即可出现贫