药物滥用、毒品与艾滋病概述.docVIP

药物滥用、毒品与爱滋病 药物滥用的概念 非出于医疗、预防和保健目的而间断或不间断地自行过量用药的行为称作药物滥用。这种用药具有无节制和反复的特点，常常导致对用药人个人精神和身体的危害，并进而酿成对社会的严重危害。 一、边境地区药物滥用现状 金三角地区位于缅、泰、老三国交界处，面积约15~20万平方公里，大部分是海拔3000米以上的山区。它是世界上最大的海洛因生产基地，每年生产的海洛因占世界总量的60~70 ％，被人称之为“毒品王国”。世界上许多国家的地图册上，金三角地区用黑色加以标识，意思是那里还是一块“没有完全解决的地方”。 世人都在痛骂金三角，生活在那里的人们又如何看鸦片呢？金三角地区的农民世世代代种罂粟、制鸦片，大多数人已经不会种其他农作物了，鸦片成了他们唯一的经济来源和活下去的根本。如今，缅甸境内仍有许多农民在大量种罂粟，鸦片交易也很活跃。边境村镇有不少怪现象如人畜同服“冰毒”；招待朋友用鸦片；用鸦片抵工钱；姑娘出嫁陪鸦片。 谈及鸦片，金三角的姑娘们没有半点顾忌，眼神里也没有一点负罪感，好像她们不是在谈论遭世人指责的毒品，而是在谈论萝卜、白菜的好坏。在金三角人看来，金三角根本就没有“毒品”。 二、药物依赖性和药物耐受性： （一）、药物依赖性 药物依赖性包括身体依赖性、精神依赖性和交叉依赖性。身体依赖性是指由于滥用药物造成一种特殊的身体状态，即一旦中断用药，用药者会发生严重的身体症状，他会感到异常地痛苦，甚至可能危及生命，即出现药物戒断综合症。出现戒断综合症的同时，滥用者有渴求再次用药的心理体验和觅药行为； 精神依赖性又称为心理依赖性，是药物滥用所造成的一种特殊精神状态，用药者产生欢愉和满足感。这种欣快情绪驱使用药者希求周期性地或连续地用药以满足欢愉感或避免不适，并出现强迫性用药行为。 交叉依赖性是指人体对一种药物产生身体依赖时，停用该药所引发的戒断综合症可以被另一性质的相似药物所抑制，并维持原来已经形成的依赖性状态。药物的交叉依赖性可以表现为两种药物间所有药理作用的相互交替，也可以表现为两种药物的部分药理作用的交叉依赖。 药物滥用者往往对阿片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂等精神活性物质有持久的、强烈的和难以克制的需求欲望，以满足既往体验过的欣快感；或希望减轻由于停用精神活性物质而造成的戒断症状、负性情绪等，从而形成药物渴求。 （二）、药物耐受性 人们反复用药时所形成的对一种药物的反应性逐渐减弱的状态。一旦出现此种状态，如果仍然使用原来的剂量，则药物产生的效应明显减弱，必须增加剂量才能获得和原来剂量相同的效应。药物依赖性常常和药物耐受性同时出现。反复多次用药后可以导致机体快速的生理适应性改变，即快速耐受性。随着药物耐受性的形成，药物的药理效应逐渐降低，机体对药物的药理作用形成一种新的平衡，导致长时程的适应性改变。 三、吸毒者的文化层次、年龄和职业： 国内吸毒者中3.4 %的人受过高等教育，16.5 %、1.3 %和3 %的人为工人、科教、文卫工作者和干部，其中70%是21～30岁年龄段的工人、个体经商者和无业者。这种职业特征加上教育程度较低，应付、解决生活事件能力差，导致较多的心理卫生问题。高文化层次的总体吸毒率尽管较低，但他们和年龄较大者、从事社会交往活动较多的人员发生多药滥用的可能性均高于其他人群。 许多城市中，青少年是主要的药物滥用人群之一，以普通学校（普高学生有升学压力，易出现心理问题）、中下等成绩、男生为主。他们社会教养差、心理不成熟、缺乏认知能力，是高危群体。部分大学生中也存在药物滥用情况。某市七所中学高二年级学生使用镇静催眠药及麻醉性镇痛药的分别占3.41 %和2.0 %，其主要原因是治病，但也有少数滥用的现象。在用过镇静催眠药的学生中，经常吸烟与饮酒者的用药率明显高于不嗜烟酒的学生。 据1995年度统计，登记的吸毒者中最小年龄9岁，平均年龄26.4岁，每年毒资的直接消耗近2000亿元。 四、吸毒方式和毒品品种 滥用药物的药理学性质决定了无论是什么人，一旦尝试吸毒就可能导致成瘾，而一旦成瘾则难以彻底戒除，终生不能脱毒。 （一）毒品品种： 二氢埃托啡： 盐酸二氢埃托啡等效镇痛剂量仅为吗啡的１／12000。 20世纪80年代，我国重新研制合成了盐酸二氢埃托啡并于1991年投入市场。不久即先后在西南、西北、华北和东北的部分地区出现滥用和由此造成的成瘾、中毒、死亡案例。二氢埃托啡量小、效强、耐受形成快、作用时间短，可以鼻吸、烫吸、注射等多途径滥用。其镇痛总显效率为97.6 %，并可用于长期使用度冷丁、吗啡产生耐受的患者。同吗啡相比，治疗量的二氢埃托啡呼吸抑制作用较轻，可产生中等程度以下的身体依赖性，但致欣快效应类似海洛因，产生精神依赖性的剂量与其镇痛剂量接近，使用安全比小。 二氢埃托啡可以替代海洛因，还可产生不