有症状的心搏过缓综述.ppt

脾破裂 浙江医院急诊室 祝春亚 2015.11 脾的位置 位于腹腔左上方，与第9-11肋相对，长轴与第10肋一致。脏面前上方与胃底相连，后下方与左肾和左肾上腺相连。正常情况在肋弓下缘不能触及。 脾的结构 由被膜、小梁、白髓、红髓、边缘区几部分组成。 脾破裂病因 脾脏破裂病理分类 脾破裂分级（根据损伤的范围和程度分） 脾破裂临床症状与体征 症状：腹部疼痛，失血性休克 体征：腹膜刺激征，移动性浊音，腹胀，腹部肿块 脾破裂的主要诊断依据及辅助检查 脾破裂的主要诊断依据及辅助检查 脾破裂治疗原则 确定脾破裂后以手术治疗为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏。 脾破裂手术分类 术前护理 迅速补充血容量，建立两路静脉通路 严格观察生命体征 做好交叉配血试验 留置导尿，密切观察尿量变化 做好各项术前准备 术后护理 体位：根据麻醉选择体位 严密观察病情变化，防大出血 做好切口和腹腔引流管的护理，预防感染发生 做好补液和营养支持 做好心理护理及疾病健康教育 * * * 2015 * 1 2 脾脏 脾脏在活体时为暗红色，上缘较锐，有2-3个切痕， 而下缘则相对钝厚。脾质脆而软，受暴击后易破碎。成 人的脾脏重约150-200g. 是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25% ，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫 和体液免疫的中