“神经衰弱”何以变成“抑郁症”：一种社会学视角的分析.pdfVIP

堕堂尘里 医学与哲学(人文社会医学版)2o11年11月第32卷第11期总第440期 “神经衰弱何以变成“抑郁症：一种社会学视角的分析 陈剑梅① 摘要：从神经衰弱到抑郁症这个医学标签转变的背后有着一系列社会原因：理性化进程中人的主体地位的凸显，心理化的 抑郁症取代了躯体化的神经衰弱；国家政治对个体的精神健康的介入，抑郁症获得了知识和心理基础；在 美国和前苏联、 西医和中医以及全球化和本土化冲突中抑郁症合法性的确立；现行医疗制度设计中经济利益驱动等。 关 键词 ：神经 衰弱 ，抑郁症 ，躯体 化 ，心理化 中图分类号：R395．1 文献标识码：A 文章编号：1002—0772(2011)11—0035一O3 Why Neurasthenia Become Depression：An Analysis from Sociological Perspective CHEN Jian—mei．Sociology School， Nanjing University，Nanjing 210093。China Abstract：The reasons of neurfisthenia into depression are socia1．Rationalization improves individual subi ectivitv that in— duced to the ways of expressing diseases and pains from somatization to psycho10gization．Intervention of National politics on the individual spiritual health Provide knowledge and psychological foundation of depression．United States and the for— met Soviet Union，western medicine and Traditional Chinese Medicine。globalization and localization in the establishment of depression legitimacy；The current medical system in the economic interest drive depression tags． Key Words：neurasthenia，depression，somatization，psycho10gizati0n 凯博文于 2O世纪 8O年代初以医学人类学的方式，探讨 了 中国的神经衰弱，他提出中国的神经衰弱就是西方的抑郁症。 3O年过去 了，随着改革 开放 的不 断深入 和全球 化进程 的 日益 加 速，中国的经济、政治、文化和社会生活方方面面都发生了极为 深刻的变化，中国式的“神经衰弱”有没有改头换面变成西方的 “抑郁症”呢?为此，笔者分别以“神经衰弱”和“抑郁症”为篇名， 在 CNKI数据库检索了 1999年～2O1O年发表在核心期刊上的 论文，发现以“神经衰弱”为篇名发表的有 78篇，且有 41篇发表 在中医药类杂志上；而以“抑郁症”为篇名发表的文章共有 1 202 篇。随后，笔者走访了一些精神科的医生，了解到抑郁症的诊出 率大大高于神经衰弱。究竟是什么原因使得中国的学术界以及 医疗实践中发生如此变化?鉴于抑郁症是一种社会性起源的、 文化性建构的疾病，本文试图从社会学视角探讨该转变的原因。 1 躯体化 的神经 衰弱和心理化的抑郁症 早在 1886年，神经衰弱这个词就开始流行 ，神经衰弱的解 释模式经历了从生理状态到精神状态 ，最后作为一种伪科学而 消亡。当然消亡的只是神经衰弱这个名称，神经衰弱所表述的 症状并不会消失，抑郁症成为描述这些症状的名称。实际上 ，神 经衰弱和抑郁症所指的症状几乎没有本质上的差别，为什么神 经衰弱会被抑郁症取而代之?从词义上解，神经衰弱表明个体 的体验似乎更为躯体化，而抑郁所表达的体验似乎更为心理学 化。所谓躯体化 ，就是这样一种医学现象：患者 自觉有很严重的 躯体症状，如头昏、头痛、耳鸣、乏力、睡眠障碍、胸闷、心慌、慢性 疼痛、咽喉梗阻、厌食、腹胀、尿频等，但相应的医学检查却没有 发现病理改变，或者发现的病理改变不足以解释患者 自觉症状 的严重程度。一般认为，躯体化是一种应激反应，患者主要是用 ①南京大学社会学院 江苏南京 210093 躯体方式而非心理方式做出反应。其实躯体化在表达身体体验 方面更为微妙、间接、普遍和肤浅，是身体性的，很多研究者都发 现，传统社会中的抑郁症状会更多地以躯体化的方式呈现。在