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2013医院感染全面综合性监测方案
2013左旗医院
医院感染全面综合性监测方案
1 监测目的
了解全院医院感染发病情况和医院感染相关信息。
2 监测对象
2013年全部住院病人。
3 监测方法
全面综合性监测，是对全院所有病人的医院感染及其相关因素进行综合性监测。
4 监测实施
4.1采取主动监测方式，由病房的医护人员去发现和报告医院感染病例及相关事件。临床医生及时将诊断为医院感染的病例填写《医院感染病例报告卡》报医院感染管理科，由医院感染专职人员进行核实确认。
4.2感染部位的确定参照卫医发[2001]2号医院感染诊断标准（试行）
5 监测相关定义
5.1诊断标准：《医院感染诊断标准》（卫生部2001年）
5.2医院感染监测：是指长期地、系统地、连续地观察、收集和分析医院感染在一定的人群中的发生和分布及影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关单位和个人,为医院感染的预防控制和宏观管理提供科学依据。
6 监测数据统计
6.2医院感染部位构成
6.3 医院感染高危科室分布及原因
6.4Ⅰ类切口感染率
6.5危险因素分析
6.6医院感染病原体特点及耐药规律
7 数据的整理、分析、比较及反馈
7.1专人负责，每日填写，避免遗漏，及时整理完善数据。
7.2如发现数据缺失，及时查找和分析原因（人的因素、概念、流程、方法），并采取改善措施。
7.3反馈监测资料每3个月对监测指标进行，7.4将医院感染率与全国医院感染资料进行比较。若感染率过高，应查找引起感染的原因，采取相应的控制措施；感染率过低，也应查找原因，是否存在漏报等原因。
7.5不断提高监测数据收集的准确性，与临床及时沟通。督促医生能及时完成各项检查和检验申请，为医院感染病例的正确诊断提供根据。减少器械使用时间和器械相关感染。
1、医院感染病例由报告人于24小时之内报告医院感染科。报告人必须是病人经治师。 2、医院感染管理科发现医院感染流行趋势，应于24小时之内报告主管院长和医务处。 3、医院调查证实出现医院感染流行或爆发时，应于24小时之内报告当地卫生行政门。
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