子宫动脉灌注栓塞术治疗子宫疤痕妊娠疗效观察及影响-安徽医药杂志社.doc

子宫动脉栓塞术对子宫疤痕妊娠疗效观察及影响因素分析 【摘要】目的 探讨并分析可能的影响因素方法 我院201年1月～2015年月收治的患者例，选择年龄、、、、等因素进行单因素分析，然后进行非条件多因素ogistic回归分析。结果 。单因素分析显示、以及ogistic回归分析显示、以及是的独立影响因素。结论 【关键词】 ，，影响因素；ogistic回归分析 2011年1月～2015年1月年龄（1.5±5.5）岁，沿导管缓慢注入甲氨蝶呤（MTX）50㎎+适量生理盐水稀释液，在透视严密监视下再用适量规格为2㎜*2㎜*1㎜的明胶海绵颗粒栓塞，根据术中造影情况必要时用明胶海绵条栓塞子宫动脉近端，栓塞后造影子宫螺旋动脉消失及孕囊血供消失，子宫动脉近端呈杵状表示为栓塞成功。然后退管并成袢后进入右侧子宫动脉，重复左侧子宫动脉灌注栓塞术。栓塞成功后72h内在B超监视下行清宫术。术后应用3～5天抗生素。 1.3 疗效评价 1）治疗成功：妊娠组织清除干净，术中出血量≤800ml，术后血β-HCG持续显著下降，整个病程中无需再行手术治疗（子宫全切或次全切手术）；2）治疗失败：清宫时出血量＞800ml，行其他针对性治疗采得以控制。或者患者出现难以控制的持续性出血，需要行子宫全切或次全切手术。 1.4 观察指标 选择可能影响介入及清宫治疗的因素包括年龄、孕囊体积、孕周数、血β-HCG值、CSP类型以及患者的BMI和是否伴有高血压等基础疾病作为观察指标进行统计分析。 1.5 统计学分析 使用SPSS 18.0软件包对相关数据进行统计学处理，计量数据采用（±s）表示，计数资料采用例数或百分比表示；单因素分析采用 Fisher精确概率法进行统计学处理；多因素分析采用非条件二分类Logistic回归分析进行处理。P0.05为差异有统计学意义。 P均＜0.05 2.2 影响CSP疗效的多因素分析 将上述可能影响的因素分别进行单因素分析后有统计学意义的所有自变量进行归纳，为控制混杂偏倚的影响，再以(成功=1，=0)作为应变量,以上述单因素分析有意义的变量（、、）为自变量进行多因素非条件logistic回归分析，结果显示：≥12周、以及是的独立危险因素。见表2. Rotas MA, Haberman S, Levgur M,Cesarean scar ectopic pregnancies: etiology ,diagnosis,and management［J］.Obstet Gynecol,2006,107(6):1373-1381. .剖宫产子宫瘢痕妊娠的早期诊断及治疗分析 [J]. 安徽医药,201,19(6):1137-1139. [3] 曾兆君,吴大保.阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术在剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用[J]. 安徽医药, 201, 18 (10):1949-1950 [4] Seow KM, Huang LW, Lin YH, et al. Caesarean scar pregnancy: issues in management [J]. Ultrasound Obstet Cynecol, 2004, 23(2): 247-253. [5] Moschos E, Sreenarasimhaiab S, Twickler DM. First-trimester diagnosis of cesarean scar ectopic pregnancy[J]. J Clini Ultras, 2008, 36(8): 504-511. [6] Litwicka, Greco E. Caesarean scar pregnancy: a review of management options[J]. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. 2011, 23(6):415 - 421. [7] Lian F, Wang Y, Chen W, et al. Uterine artery embolization combined with local methotrexate and systemic methotrexate for treatment of caesarean scar pregnancy with different ultrasonographic pattern. Cardiovasc Intervent Radiol 2011. [8] 李从青,张庆龙,卫兵.子宫动脉栓塞术在妇产科中的应用现状及进展[J].安徽医药,2013,17(11):1973-1975. 谢淑如子宫动脉灌注栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠患者疗效的临床观察[J].中国当代