急诊ICU(EICU)的建设.docVIP

急诊ICU（EICU）的建设 ??? 在我国，ICU不是医疗水平发展的产物，也不是经济发展的产物，仅仅是等级医院检查的需要，这足以说明行政手段的重要作用。ICU建立后确实为危重病患者带来了福音，但也给患者带来了沉重的经济负担。ICU建在什么专科就是那个专科的ICU，当然建在急诊科也就成了急诊ICU（EICU），由于急诊的专科特性还未建立起来，急诊的收治对象不够具体，因此名符其实的EICU的建设还需要艰苦努力。安徽省中医院呼吸内科周大勇 EICU在急诊医学发展中的作用： ??? 基石作用、可持续发展的作用、提升急诊科地位的作用、建立急诊特色的作用、高水平急救技术的体现、训练急诊专业队伍的作用。 EICU的规模： ??? 病人的来源和数量、院领导对急诊科的支持力度、急诊科的医师和护士有多大的能力、急诊科的定位、一般8-10张ICU床位。 EICU的位置： ??? 根据医院急诊科的具体情况而定，争取院领导的支持，建立象样的EICU。 EICU的布局： ??? 层流装置、温控装置、每张床的占地面积要足够大、便于观察病情变化、闭路电视监护系统、中心站监护设备、各种管路系统、后备电源系统、电源插座、照明设施、护士中心监测站。 EICU的设备： 　　ICU除普通病室日常所需医疗器械之外至少需要下列设备：中心监护仪、床边监护仪、呼吸机、心电图机、除颤仪、输液泵、起搏器、气管插管及切开所需急救器材。 　　有条件应配备动脉内气囊反搏器、血液气体分析仪、血液生化分析仪、血及尿常规分析仪、电子计算机、脑电图机、颅内压监测仪、血液净化装置、B型超声波、床边X线机等设备重点仪器选择如下：床边监护仪：能监测心电图、心率、呼吸、氧饱和度、体温持续的数字及波形显示，可描记两条压力线，各监测值能自动报警。中心监护仪：具有同时显示4～8张床病人的心电图、心率、呼吸及体温的图像或数字显示。呼吸机：分为两类，一为只做单纯通气支持的简易呼吸机，其功能较少，操作简单，应用迅速，适用于多种病人。二为可做肺疾患治疗用的多功能呼吸机，其呼吸型式齐全，如触发性辅助通气、控制通气、正压通气、间断指令通气等，有呼吸系统肺容量及压力等监控显示，可作为临床通气状态及肺功能分析的主要依据；声光报警装置可监测通气指标异常，做较全面的呼吸功能监测；每台呼吸机至少应配备两套管道。血液气体分析仪：危重、尤其是应用机械通气的病人，其血液气体的分析测定是以小时甚至以分钟为单位的。拥有血气分析仪，使ICU工作更为方便。 　　病室内的仪器应有专人负责保养、维护，维持正常工作的进行，尽量减少经济损失，贵重仪器的使用要有工作、故障记录。 　　完整的病床单位，有可控制高低的床头、床尾及两侧床体并有床档保护的病床为佳。床单位常规设置有床边多功能监护仪、呼吸机、中心供氧、真空负压及压缩空气等装置，备有除颤器、急救物品及药物、听诊器、输液架、电源插座板。 　　ICU监护治疗设备多，对病人心理和生理上均可能产生一定程度的不利影响。过度的拥挤、持续的噪声、频繁的睡眠干扰和视觉干扰均可使病人思想上产生压力，引起恐惧不安，情绪紧张，甚至加重病情。另外，持续的心电监护，使病人渐渐丧失时间概念，无法准确确定时间，使病人感到忧郁。因此要求医生护士经常接触病人，减少负面影响。 EICU的人员配置： 1、EICU内的医护人员要求具有强健的体魄、能适应紧张的工作，有较高的业务素质，较强的责任感和无私奉献的精神，能熟练应用各种精密仪器。医护人员在入岗前均需接受ICU专业培训并取得资格证书。 2、ICUE师必须掌握的基本技术：心肺脑复苏；疾病的诊断和鉴别诊断；呼吸支持（气管插管、机械通气等）；识别和处理心律失常；有创血流动力学监测；紧急心脏临时起搏；血液净化技术；脏器功能支持；营养支持；各种监测技术；多种操作技术。 3、ICU医生与病人之比为1～2：1。 4、ICU病室必须有一批优秀的临床护士。危重患者病情变化快，随时有危及生命的可能，当病情突然改变时，在尽可能短的时间内通过正确的诊断和处理，患者的生命可被挽救，反之会有严重后果。ICU护士是危重患者最直接的观察者，是第一手资料的获得者，因此要强调对护进行严格筛选和强化训练。 5、ICU护士应当技术全面、应变工作能力强。除掌握创伤护理及急救基础知识，还要有善于独立思考，对病情进行系统认识的能力，另外还应掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图象的分析及其临床意义。 6、ICU护士与病人比例为2～3:1，甚至4.25：l，“在任何时间内平均一个病人配备一个护士”始终是重症监护病房追寻的目标，这是病人的病情所决定的，因此应尽可能保证，否则会导致EICU工作质量下降、患者医疗安全出现隐患。 7、EICU病室可以设化验员l名。负责常规化验检查。 8、ICU病室可以设技术员1名，负责贵重仪器的维修