消化常见护理诊断.docVIP

一、胃炎 疼痛：腹痛 营养失调：低于机体需要量 知识缺乏 活动无耐力 潜在并发症：上消化道大出血 疼痛 休息与活动 急性发作时应卧床休息，病情缓解时，进行适当的锻炼，增强机体抵抗力。 热敷 用热水袋热敷胃部，缓解痉挛，减轻腹痛。 遵医嘱用药 如饭前药，及观察药物副反应。 营养失调 鼓励病人少量多餐，给予高热量高蛋白高维生素易消化饮食，避免过甜，过咸过辣的刺激性食物。 变换食物的色香味，刺激患者食欲。 提供舒适的进食环境，有利于病人食欲的增加。保持口腔清洁，促进食欲。 关注患者营养改善情况，告知患者，以增强患者信心。 必要时遵医嘱给予静脉营养支持。 知识缺乏 告知疾病的病因，帮助患者寻找并及时去除发病因素。 休息与活动 发病期间注意休息，减少活动。 饮食 规律进食，不可暴饮暴食。 用药 避免使用对胃粘膜有刺激的药物，知道病人正确服用抑酸及保护胃粘膜的药物。 二、消化性溃疡 包括：胃溃疡，十二指肠溃疡 疼痛：腹痛 潜在并发症：上消化道大出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。 营养失调：低于机体需要量 知识缺乏 焦虑 焦虑 评估患者心理状态 耐心回答患者提出的问题，解除患者紧张情绪，增强患者治疗疾病的信心。 帮助患者放松 如深呼吸，转移注意力，听轻音乐，阅读等。 三、胃癌 疼痛 营养失调：低于机体需要量 有感染的危险 活动无耐力 知识缺乏 有感染的危险 坚持身体锻炼，增强机体抵抗力，注意个人卫生，体质衰弱者，做好口腔，粘膜的护理，防止发生感染。 活动无耐力 生活护理 协助患者进行日常生活活动，呕吐后及时清理并更换衣物，开窗通风除异味， 安全 嘱患者活动时动作缓慢，以免发生体位性低血压及摔倒。 根据病情安排活动与休息 活动量以不感到疲劳，不加重病情为度。 四、食管癌 营养失调：低于机体需要量 有感染的危险 活动无耐力 知识缺乏 五、肝硬化 营养失调：低于机体需要量 体液过多 活动无耐力 有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症：上消化道出血，肝性脑病 焦虑 体液过多 休息与体位 卧床休息，尽量采取平卧位，半卧位，可抬高下肢，以减轻水肿。 腹内压剧增 避免剧烈咳嗽，打喷嚏，用力排便，以免引起腹内压突然剧增。 限制水钠摄入 观察病情 观察腹水和下肢水肿的消长，记录出入量，体重。 腹穿放腹水后应绑紧腹带，以免腹内压骤然下降。 有皮肤完整性受损的危险 嘱患者避免抓挠皮肤，以免发生皮肤破损和继发感染。 预防压疮。 沐浴时避免水温过高，避免使用有刺激性的皂类和沐浴液，使用性质柔和的润肤品，以减轻皮肤干燥和瘙痒。 六、肝癌 疼痛：肝区疼 营养失调：低于机体需要量 有感染的危险 潜在并发症：上消化道出血，肝性脑病，癌结节破裂出血 焦虑 七、胰腺炎 疼痛：腹痛 有体液不足的危险 体温过高 焦虑 知识缺乏 有体液不足的危险 观察病情 监测血压，记录出入量，作为补液的依据。 维持水电解质平衡，根据病情，年龄等调节输液速度。 监测生命体征，防止出现低血容量性休克。 八、上消化道大出血 体液不足 活动无耐力 有受伤的危险 焦虑 知识缺乏 有受伤的危险 创伤 三腔二囊管应定时充气放气，以免食管胃底粘膜受压过久而致糜烂坏死。 窒息 防止三腔二囊管向上移动阻塞于喉部引起窒息，一旦发生应立即拔出管道。 误吸 及时抽出食管内积聚的液体，防止误吸引起吸入性肺炎，嘱患者咽下唾液等分泌物。