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宁夏医学院教案首页 教研室 流行病与卫生统计学 　　　　 教师姓名 张　波 课程 名称 流行病学 专业 层次 预防医学本科 年级 2001年级 2005年9月9日 学时 3学时 授课题目： 第二章 疾病分布(Distribution of Disease)1.掌握内容： 2.熟悉内容： 3.了解内容：DALY、PYLL的概念及用途；移民流行病学结果判断。1、疾病频率的测量及其指标和意义 2、疾病的流行强度 3、疾病的三间分布的描述 1、 年龄分布的横断面分析方法和出生队列分析方法2、 移民流行病学在病因判断上的应用 2、简述描述疾病发病、死亡、残疾失能的指标？3、简述出生队列分析和横断面分析方法在分析年龄和疾病关系上的作用？4、发病率和患病率的区别？ 5、潜在减寿年数和伤残调整寿命年的定义和应用？6、简述疾病三间分布的主要内容？ 7、疾病的流行强度分级及定义？……）： 通过提问及个别内容的板书引导，基本上达到了预期的课堂效果，即兴举例还比较恰当，学生反应积极良好。突出了疾病测量等重点内容，但用时略有突破。难点之一的出生队列分析，解释略显多，缺乏更有效的办法，今后考虑将图表进行细化分期，可能会有更有效更直观一些。 　　 教研室主任 　　 　2005年 9月5日 宁夏医学院教案续页 教学内容与组织安排： 教材：主编，《》第版，人民卫生出版社 P15~41 第二章 疾病的分布 (Chapter 2 Distribution of Disease) （复习流行病学定义及流行病学特征中的群体特征概念，引入分布的概念） 疾病分布(distribution of disease)概念： 5′ 是疾病的人群表现和人群现象，也即疾病在不同地区、不同人群和不同时间中发生的客观姿态（或态势）(pattern)或表现形式。 （用英语中的五个疑问词再次复习流行病学概念）： （提问并启发：面对一个具体的疾病防控任务，你想了解的问题有哪些？） 什么地区发病（死亡）率高？什么地区低（WHERE）？ 什么时间发病（死亡）率高？什么时间低（WHEN）？ 什么人群发病（死亡）率高？什么人群低（ WHO）? 为什么会出现这样的分布状态（WHY）？ （疾病分布不是随机的，因此是有原因的） 如何进行疾病的预防和控制（HOW）？ （加重字体是今天要介绍的主要内容） 研究疾病分布的意义：１.是研究疾病流行规律和探索疾病病因的基础可提供病因线索。２.可帮助我们３.制订疾病防制措施依据。第一节 疾病频率测量指标一、率和比1．率2．比3．比例二、发病指标(一)发病率（incidence rate） 发病率＝ 一定时期内某人群中某病新病例数 × ? 同期暴露人口数 　　　　　　　　＝100%、1000‰、或10000/万 3、意义：是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小，对疾病发生过程进行描述的一种动态变化指标。? 4、理解：（1）发病时间：该率以新发病例来计算，必须了解发病时间。 急性发病的疾病：如流感、胃肠炎、心肌梗塞等容易确定。 慢性发病的疾病：如肿瘤、2型糖尿病、高血压等很难确定，一般采用最早也最客观的“事件”作为该病的发病时间，如症状或体征的初发时间、疾病的报告时间或就诊时间等。 （2）观察时间：发病率计算必须以特定观察时间为准。一般以“年”为单位。特殊情况下也可以很短，如月、旬、星期、日、时等。→如罹患率。 　（3）分子、分母的界定： 分子：新发病例。注意发病的诊断。 分母：同期暴露人口，也称危险人口，必须符合①必须是观察时 间内观察地区的人群。②必须有可能患所要观察的疾病。 但是，在一般情况下以年平均人口计算。 5、应用：一些急性疾病，死亡率较低的疾病分布的描述。常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防疫措施效果。发病率的准确性受疾病报告、登记制度以及诊断的正确性影响。 (二)罹患率（attack rate） (三)患病率（prevalence rate）?