推荐评选山东省特级教师人员情况一览表.doc

推荐评选山东省特级教师人员情况一览表 单位（章）： 学段： 任教学科： 报送时间： 年 月 日 姓名 　 性别 　 出生年月 　 任班主任年限 　 教龄 　 现任专业技术职务 　 首聘时间 　 行政职务 　 任职时间 　 学校所在地 学历及进修情况 近5年来完成的教育教学工作情况 城区 镇 乡村 项目 学历 学位 毕业时间 毕业学校及专业 时间 授课名称及 其他教学任务 学生数 周学时 总学时 　 　 　 参加工作学历 主要工作简历 　 中间取得学历 最高学历 培训进修情况 教师资格种类 　 证书号码 县级教育行政部门或学校主管部门审查意见 （公章） 年 月 日 注：1.表格内容、以及填写的论文、著作和获奖情况等，由学校（单位）和县级教育行政部门或学校主管部门逐项审查后盖章。 2.本表填写内容可打印，电子版表格可到省教育厅网站下载。无条件打印的也可手写，填写字迹要工整、清楚。 3.为便于装订，本表统一用标准A4纸正反面复印，正面左侧、反面右侧留3厘米装订线。4.城区：包括县驻地，镇：仅指镇驻地。 公开教学情况 发表、出版的论文、著作情况 主编或参编教材情况 时 间 公开课 内容 范围 专家评定 意见 时 间 题 目 刊物或 出版社名称 职责 位次 时 间 题 目 出版社 位次或 承担部分 教学工作获奖情况 教研成果受奖情况 获县以上综合奖励情况 时 间 授奖单位 获奖内容（荣誉称号） 本人位次 时 间 项 目 等级 本人位次 批准部门 时 间 授奖单位 奖励内容（荣誉称号） 山东省特级教师推荐人选名册 填报单位（章）： 填表人： 联系电话： 填报时间： 年 月 日 序号 工作单位 现任职务 姓名 性别 出生 年月 民族 政治面貌 最高 学历 参加工作时间 教龄 班主任年限 现任专业技术职务 首聘 时间 行政 职务 任职时间 学段 任教 学科 学校所在地 获奖等级 公开课等级 学校所在地填写城镇或农村。 特级教师申报人承诺书 本人申报第九批特级教师，已认真阅读文件要求，清楚各项违规处理规定，接受违规处理结果。并郑重承诺： 一、本人将本次推选作为对自己师德考核与检验，认真诚实对待推选工作。坚持“德高为师，行为世范”，恪守《教师职业道德规范》。保证提供材料及填报内容真实、准确。 二、本人认真遵守评审纪律，以真实水平公平参与竞争。 三、本人已阅读并且完整地理解了评选有关规定和纪律要求，愿意在推选过程中自觉遵守这些规定和要求，不弄虚作假、不拉票、跑票，保证按规定的程序和要求参加评选，如有违反，