冠状动脉粥样硬化性心脏病【心内科】.ppt

(1)多为中年或更年期女性 (2)胸痛部位常在左乳房下心尖部附近,或经常变动; (3)常为短暂(几秒钟)的刺痛或持久(几小时)的隐痛,常喜欢吸一大口气或作叹息性呼吸 (4)症状出现于体力活动之后,而不在体力活动当时; (5)含服硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效” (6)常伴头昏、失眠、疲乏、心悸、情绪不稳等其它神经衰弱症状 (7)ECG改变不典型 1、心脏神经症 心绞痛 2、急性心肌梗死(见后面) 心绞痛 　严重的主A瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状A炎、梅毒性主A炎引起冠状A口狭窄或闭塞、肥厚型心肌病、X综合征等病均可引起心绞痛,要根据其它临床表现来鉴别　X综合征多见于女性,心电图运动试验常阳性,但冠脉造影阴性且无冠状A痉挛,预后良好,原因为冠状A系统毛细血管功能不良所致 3、其它疾病引起的心绞痛 心绞痛 (1)疼痛累及1~2个肋间,不一定局限于前胸 (2)为持续性刺痛或灼痛 (3)咳嗽、用力呼吸和身体转动时可使疼痛加剧 (4)沿神经行径处有压痛,手臂上举活动时局部有牵拉痛 4、肋间神经痛 心绞痛 (1)不因体力劳动而诱发 (2)疼痛在吞咽时发作或使之加剧 (3)常伴吞咽困难 (4)对硝酸甘油反应很慢 (5)食管pH监测、液压计测量食管内压、食管吞钡或胃镜检查有异常 5、食管病变 心绞痛 (1)出现于饱餐后,平卧加重、坐起或行走疼痛可缓解 (2)胃肠钡餐检查有异常 6、