传染病学与船舶卫生分析.pptVIP

一、胃肠型食物中毒 二、流行病学： 1. 传染源 被致病菌感染的动物或人。 2. 传播途径 通过进食被细菌及其毒素污染的食物而传播。苍蝇、蟑螂等亦可作为细菌污染食物的媒介。 3. 人群易感性 普遍易感，病后无明显免疫力，可重复感染。 4. 流行特征 本病在夏秋季多发。常因采购食物不新鲜、保存不好、烹调不当、生熟刀板不分或剩余物处理不当而引起。病例集中，有时集体发病，潜伏期短，有共同进食的可疑食物，未食者不发病，停止食用可疑食物后流行迅速停止。 一、胃肠型食物中毒 三、临床表现： （1）潜伏期短，超过72h的病例可基本排除食物中毒。如金黄色葡萄球菌为1～6h，沙门氏菌为4～24h等。 （2）临床表现以急性胃肠炎为主，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。侵袭性细菌引起的食物中毒，可有发热。故体温大多数是正常极少数可升高。金黄色葡萄球菌食物中毒呕吐较明显，呕吐物含胆汁，有时带血和粘液。腹痛以上腹部及脐周多见。腹泻频繁，多为黄色稀便和水样便。腹泻严重者可导致脱水、酸中毒、甚至休克。病程多在1～3d内。 一、胃肠型食物中毒 四、治疗： 1. 一般治疗 卧床休息。流食或半流食，宜清淡，多饮盐糖水。感染型食物中毒者床旁隔离。 2. 对症治疗 吐泻腹痛剧烈者暂禁食，给普鲁本辛15～3Omg口服，或阿托品0.5mg肌内注射，或山崀菪碱10mg肌内注射。高热者用物理降温或药物降温，精神紧张不安时应给镇静剂。积极纠正水与电解质紊乱及酸中毒。脱水严重甚至休克者，积极补充液体及抗休克处理。 3. 抗菌治疗 通常不用抗菌药物，可以经对症疗法治愈。症状较重考虑为感染性食物中毒者，应及时选用抗菌药物，如喹诺酮类药物、氨基糖甙类药物或根据细菌培养及药物敏感试验选用有效抗生素。 一、胃肠型食物中毒 五、预防： 1. 认真贯彻《食品卫生法》。 2. 做好饮食卫生的宣传教育，不吃不洁、变质或未经煮熟的肉类食品。 3. 消灭苍蝇、鼠类、蟑螂等传播媒介。 4. 发现可疑病例，及时作传染病报告，立即终止可疑食物的食用，制定防御措施，及早控制疫情。 二、神经型食物中毒 (肉毒中毒) 肉毒杆菌食物中毒 ，亦称肉毒中毒 ，是因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。临床上以神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表现。如抢救不及时，病死率较高。 第七节 细菌性痢疾 细菌性痢疾 简称菌痢，是痢疾杆菌引起的肠道传染病。以直肠、乙状结肠的炎症与溃疡为主要病理变化。本病终年散发，夏秋季可引起流行。 细菌性痢疾的病原学 痢疾杆菌属肠杆菌科，为革兰阴性杆菌。营养要求不高，在普通培养基上即可生长。在体外生存力较强，可在瓜果、蔬菜以及污染物上生存1～3周，通常温度越低，且生存时间越长。它们对酚液、氯化汞、新洁尔灭、过氧乙酸等消毒剂敏感。 细菌性痢疾的流行病学 1. 传染源 包括急、慢性菌痢病人和带菌者。 2. 传播途径 经粪一口途径传播。 3. 易感人群 人群普遍易感。病后可获得一定的免疫力，但持续时间较短，且不同菌群和血清型之间无交差免疫，易于反复感染。 4. 流行特征 菌痢终年散发，但有明显季节性。本病夏秋季节发病率升高可能与降雨量多、苍蝇密度高以及进食生冷瓜果机会多有关。菌痢年龄分布有2个高峰，第1个高峰为学龄前儿童；第2个高峰为青壮年期，可能与他们日常活动中接触病原菌机会较多有关。 细菌性痢疾的临床表现 1、潜伏期1～3d(数小时～7d)。 2、起病急，有畏寒、发热，体温可达39℃，可伴头痛、乏力、纳差，继而出现腹痛、腹泻及里急后重，每天排便10余次至数十次，初为稀便或水样便，1～2d后可转为粘液脓血便，里急后重更为明显。 3、中毒型菌痢以2～7岁、体质较好的儿童多见，成人偶有发生。起病急骤，突起畏寒、高热，体温可达40℃以上，伴精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、烦躁、反复惊厥、昏迷等，可迅速发生循环衰竭和/或呼吸衰竭，临床上以严重全身毒血症、休克和 (或)中毒性脑病为主要表现，而消化道症状多不明显。 细菌性痢疾的治疗 1. 一般治疗：消化道隔离至临床症状消失，大便培养连续2次阴性。毒血症状重者须卧床休息。饮食以少渣易消化的流质或半流质为宜，忌食生冷、油腻及刺激性食物。注意水、电解质及酸碱平衡，脱水轻且不呕吐者可给口服补液盐 冲服，不能进食者可酌情予静脉输液。 2. 病原治疗：可应用喹诺酮类、磺胺类、阿奇霉素、氨卡西林及三代头孢菌素等药物。 3. 对症治疗：高热物理降温为主，必要时适当使用退热药；腹痛剧烈者可用颠茄浸膏片或阿托品；毒血症状严重者可给予小剂量肾上腺皮质激素。 细菌性痢疾的预防 采用以切断传播途径为主的综合预防措施，同时做好传染源的管理。搞好