内科住院医师培训细则大纲.docVIP

内科住院医师培训细则 内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。 一、培训目标 本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握内科常见疾病的诊断和处理，具有一定临床科研能力。 二、培训方法 在内科范围内的各三级学科（专业）及其它相关科室轮转。 (一)必选的轮转科室及时间 科 室时间（月）科 室时间（月）心血管内科（含心电图室） 4肾脏内科 2呼吸内科 3血液科 2消化内科 3内分泌代谢科 2医学影像科（含超声和核医学室） 3神经内科 2急诊科（重症监护病房）4（二）可选择的轮转科室 科 室科 室内科门诊 感染科 风湿免疫科 精神科 中医内科 普外科 皮肤科 病理医学科 临床检验科 妇产科 麻醉科 肿瘤内科（含放疗科）  三、培训内容与要求 （一）心血管内科 4个月（含心血管内科门诊2周和心电图室） 1．轮转目的 掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。 了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图、平板运动试验等操作技术。了解冠状动脉造影和介入治疗的基本知识。 2???基本要求 （1）学习病种及例数要求 病 种病　　种心力衰竭 高血压 心肌炎与心肌病 血脂异常 常见的心脏病急诊的诊断与处理 常见心律失常 常见瓣膜病 冠心病，包括稳定性（心绞痛） 急性冠状动脉综合征（包括不稳定性心绞痛及急性心肌梗死） 要求至少60例。 （2）基本技能要求 技 术 名 称常见心脏病X线图像的诊断 电复律12导联心电图操作及常见典型心电图诊断 （包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、早搏、室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动）3．较高要求 （1）学习病种： 病 种心包疾病 感染性心内膜炎 常见的成人先天性心脏病 肺血管病（2）临床知识、技能要求： 名 称名 称心包穿刺术动态心电图临时心脏起搏术超声心动图动态血压平板运动试验冠状动脉造影和介入治疗（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。 （二）呼吸内科 3个月（含呼吸内科门诊2周） 1．轮转目的 掌握：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。 了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。 2．基本要求 （1）学习病种及例数要求 病 种病 种上呼吸道感染急性支气管炎慢性支气管炎 社区获得性肺炎慢性阻性肺疾病（COPD） 支气管哮喘医院获得性肺炎肺脓肿支气管扩张支气管肺癌肺结核 自发性气胸胸腔积液呼吸衰竭肺心病要求共45例。 （2）基本技能要求 名 称名 称结核菌素试验动脉