第三章儿童保健讲述.ppt

婴儿特点及保健 供给平衡膳食，满足生长发育的需要，防止营养缺乏性疾病和消化紊乱的发生，培养良好的饮食及卫生习惯。 加强早期教育，促进幼儿语言、运动及心理的发育。 定期健康检查，每年二次，进行视力、听力的筛查，预防龋齿及呼吸道等急性感染。 做好计划免疫的加强接种。 预防意外事故的发生。 供给平衡膳食，满足生长发育需要，培养良好的卫生饮食习惯。 进行学前教育，培养良好的品德、学习、劳动习惯。 合理安排日常活动。 定期健康检查，每年一次，防治龋齿等口腔疾病，矫治斜视等眼科疾患。 按免疫程序进行预防接种。 预防疾病及意外事故。 合理安排作息制度，创造良好的学习和生活环境，加强教育增长知识，避免思想过度紧张。 培养德、智、体、美全面发展。 注意心理卫生，促进儿童心理健康发展。 供给平衡膳食，增加课间餐。 预防疾病注意口腔及眼卫生，防治龄齿和近视。 预防交通事故和溺水、外伤等意外发生。 供给足够的营养，加强体格锻炼和注意充分的休息保证体格的健康成长。 加强教育和引导培养树立正确的人生观和优良的道德品质。 进行生理卫生和性教育，了解青春期生理变化特点，正确对待出现的生理现象。 小儿计划免疫 计划免疫：根据儿童的免疫特点和传染病疫情的监测情况，制定科学的免疫程序。 预防接种是计划免疫的核心。 免疫方式： 主动免疫 被动免疫 主动免疫制剂 1、灭活疫苗（死疫苗）： 接种后不能生长和繁殖，但仍保持免疫原性； 安全、易保存 免疫效果差，需多次接种 包括霍乱、伤寒、百日咳、狂犬病、乙脑、甲肝疫苗等。 被动免疫 包括特异性免疫血清（抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清）、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。 一般用于应激性预防和治疗（破伤风抗毒素、丙种球蛋白） 儿童计划免疫程序表 小儿各种预防接种实施程序表 小儿疫苗初种歌 出生乙卡，灰质2，3月百白，麻疹8，灰质白百各3次，3、4月龄好交叉。 注：出生时即种乙肝、卡介。2、3、4月打灰质。3、4、5打百白。8月打麻疹。 预防接种的注意事项 严格掌握禁忌证 严格执行免疫程序 严格执行查对制度 严格执行无菌操作 其他：体重2.5kg，患结核病、心脏病、肾炎、哮喘、湿疹及其他皮肤病者禁止接种卡介苗；两月上需先做PPD； 2．严格执行免疫程序 （1）严格按照规定的接种剂量接种； （2）按使用说明完成全程和加强免疫； （3）按各种制品要求的间隔时间接种。 3．严格执行查对制度 （1）仔细核对儿童姓名和年龄； （2）检查制品标签并做好登记； （3）检查安瓿（ān bù ）及药液有无异常。 4．严格遵守无菌操作 （1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一 副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽 取所需剂量。 （2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖 安瓿口，空气中放置≤2小时。 （3）接种时用2％碘酊及75％乙醇消毒皮肤， 待干后注射；接种活疫苗、菌苗时， 只用75％乙醇消毒。 （4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。 （1）局部反应 ① 出现时间：接种后数小时至24小时 ② 表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径 ≤ 2.5cm ③ 反应强度 中：红肿直径 2.6￣5cm 强 ：红肿直径 ＞ 5cm ④ 持续时间：2-3天不等 ⑤ 处理：用干净毛巾热敷 （2）全身反应 ① 出现时间：接种后24小时内 ② 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 ③ 持续时间：1-2天 ④ 处理：对症处理，注意休息，多饮水 （1）过敏性休克 ① 出现时间：接种后数秒或数分钟 ② 表现：面色苍白，呼吸困难，甚至昏迷等。 ③ 处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5-lml，吸氧。 （2）晕针 ① 出现时间：接种时或几分钟内 ② 表现：头晕、心慌、面色苍白、出冷汗等。 ③ 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。 （3）过敏性皮疹 ① 类型：荨麻疹最为多见 ② 出现时间：接种后几小时至几天内 ③ 处理：服抗组胺药物后可痊愈 （4）全身感染 ① 原因：免疫系统缺陷 ② 处理：积极抗感染 五、计划免疫 2、减毒活疫苗 接种后可生长繁殖，初次接种可产生持久的免疫力，一般只接种一次，免疫效果好。 有效期短，需冷藏，不易保存。 包括卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、风疹、流感和腮腺炎疫苗。 五、计划免疫 3、类毒素 经