登革热流行病学与防制2015精要选编.pptVIP

2014年全国疫情 埃及伊蚊是世界上大多数登革热流行地区的主要传播媒介，但在我国、缅甸、印度尼西亚和老挝白纹伊蚊是主要的传播媒介。 国外已证明为登革热媒介的蚊类还有赫布里底伊蚊、波里尼西亚伊蚊、盾纹伊蚊和中斑伊蚊,但主要分布于南太平洋岛屿，其媒介作用有一定的局限性。另外奥巴伊蚊、科克伊蚊、哈氏伊蚊、伪盾伊蚊、罗图马伊蚊、汤加伊蚊、白雪伊蚊也被视为可疑媒介。 按 蚊 伊 蚊 典型登革热 登革热 登革出血热 登革休克综合症 非重症登革热 登革热 2009WHO新指南 重症登革热 急性起病，24小时内体温可达40℃； 热程3～7天； 热型多不规则或双峰热； 头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛； 乏力及消化道症状：恶心、呕吐，腹痛、腹泻或便秘等。 多样性皮疹 面部、颈部、胸部潮红，结膜充血 表浅淋巴结肿大 束臂试验呈阳性 出血倾向（多于病程5～8天） 近两周疫区旅游史、急起发热、头痛等 束臂试验阳性及皮疹等 白细胞发病早期显著减少，中性粒细胞和单核细胞绝对计数低 AST及ALT水平升高 血小板下降，1/2~3/4病例减少 1. 二次感染患者 2. 伴有基础疾病者 3. 儿童4. 65岁以上的老人 5．营养不良者? 白细胞大多显著减少，从第2天开始降低，4～5天至最低，至退热后数天才恢复正常 血小板减少 HCT升高 肝功能异常等 流行病学资料 临床特征 实验室检查 疑似病例 临床诊断病例 实验室诊断病例 流行病学资料：14日内疫区旅游史等 登革热典型症状及体征 疑似病例加血常规：血小板减少，白细胞总数减少（登革热流行已确定时） 或再加单份血清特异性IgG抗体阳性（散发病例或流行尚未确定时） 排除其他诊断者 临床诊断病例加以下任一项： 血清特异性IgM抗体阳性,或IgG阴转阳性 恢复期血清IgG抗体4倍以上增长 从病人血清等标本中分离到病毒或抗原阳性 RT-PCR检测登革病毒RNA阳性 早发现、早隔离、就地治疗。 具体治疗措施: 对症支持治疗、抗病毒治疗等 降低病死率 急性期卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止。 抗病毒治疗：在起病3－5天内（病毒血症期），可适当应用病毒唑等抗病毒药物。 疫情监测 登革热媒介伊蚊监测 环境整治，杀灭成蚊，清除幼蚊孳生地。 疫情监测 加强预检分诊。 发热病人就诊管理。 监测病例调查随访。 报告病人为：发热+两系下降病例（白细胞下降+血小板下降）→监测病例 监测病例流行病学调查和登革热血清特异性抗体检测 报表每天上午9点上报越城区疾控中心鲍俊杰处。 登革热媒介伊蚊监测工作 灵芝：根据核心区（嘉会村），警戒区（钢材市场）及其他监测区调整情况安排监测频率。 核心区：根据消杀方案，前三天每天开展，后根据布雷图指数情况调整消杀频率同时也调整监测频率，消杀到哪，监测做到哪，直至疫情结束。 警戒区：目前每周一次。 其他监测区：每月一次。 东浦：目前尚无村纳入警戒区，下一步若警戒区范围扩大，按警戒区要求根据消杀方案随时调整监测频率。目前按其他监测区要求每月开展一次。 其他镇街：按每月一次频率开展。要求每月换点，每月25日前上报报表，直至疫情结束。 监测同时做好宣教和翻盆倒罐等工作。 近期集中式开展一次监测工作，疾控现场指导。 下一步工作重点 潜伏期 内潜伏期：3-14天 外潜伏期：8-10天 登革热临床分型 典型登革热 典型体征 登革热主要症状、体征(2002） 症状体征 病例数 % 发热 978 100 头痛 893 91.31 全身酸痛 675 69.02 皮疹