结膜病本科班课件.ppt

结 膜 病 掌握 1.结膜炎的常见体征及临床意义。 2.结膜充血睫状充血区别 3. 细菌性结膜炎的临床表现和治疗原则。 4. 沙眼的分期以及晚期并发症。 5. 流行性角结膜炎的临床特点 睑结膜球结膜穹窿结膜 结膜： ｛ 结膜的神经、血管 血液供应：睑结膜 睑动脉弓 （结膜后动脉） 球结膜 睫状前动脉 （眼动脉分支） 感觉：第Ⅴ脑神经眼支 结膜病 解剖因素：①表面大部分暴露于外界，易 受外界环境刺激和损伤。 ②结膜囊内有适宜的温度与湿 度，易受病原微生物感染 包括：结膜炎（conjunctivitis) 结膜变性疾病 结膜肿瘤 结膜炎（conjunctivitis) *定义：结膜防御能力减弱 外界致病因素增强 结膜组织的炎症发生， 特征：血管扩张、渗出和细胞浸润。 病因：微生物性、非微生物性 微生物性： 常见—细菌、病毒、衣原体， 偶见—真菌、立克次体、寄生虫 非微生物性：物理性刺激 化学性刺激 免疫性 全身疾病 临近组织疾病蔓延 结膜炎总论 分类： 按病因：感染性、免疫性、化学性（刺激 性）、全身疾病相关性、继发性、 原因不明性 *按病程：超急性、急性或亚急性、慢性 按病变反应形态：乳头性、滤泡性、膜性、 疤痕性、肉芽肿性 结膜炎临床表现 症状：异物感、灼热感、痒感、流泪、 分泌物增多 波及角膜：畏光、流泪、疼痛 常见体征： 结膜充血 结膜分泌物 乳头增生 滤泡形成 真膜和伪膜 球结膜水肿 结膜下出血 结膜肉芽肿 结膜瘢痕 假性上睑下垂 耳前淋巴结肿大 结膜充血 表层血管充血，穹窿部较为明显，推之可移 结膜充血睫状充血区别 特征 结膜充血 睫状充血 血管 结膜后动脉 睫状前动脉 部位 以穹窿部最显著 以角膜缘附近最显著 形态 血管呈网状，粗而弯曲，互相吻合，压迫褪色随结膜移动 血管细直，不分支，不吻合，不褪色，不随结膜移动 颜色 鲜红色 暗红色 滴血管收缩药 充血消失或减轻 充血不减轻 疾病 结膜疾病 角膜炎、虹膜睫状体炎、巩膜病、青光眼 结膜分泌物： 细菌性：浆液、粘液、和脓性 过敏性：粘稠丝性（干眼症） 病毒性：水样或浆液性 淋球菌脑膜炎球菌：大量脓性分泌物 乳头增生：中心部可见扩张的毛细血管，并轮幅样散开 多见于睑结膜，非特异性体征 滤泡：结膜上皮下淋巴细胞局限性聚集。中央：无血管，基底部有血管绕行。 注意：良性淋巴样 滤泡增殖症 真膜和伪膜 由脱落的结膜上皮细胞、白细胞、病原体和富含纤维素性的渗出物混合形成。 真膜：是严重炎症反应渗出物在结膜表面凝结而成，累及整个上皮，强行剥除后创面粗糙、易出血 伪膜：上皮表面的 凝结物去除后上皮 保持完整 球结膜水肿：血管扩张时，渗出液进入到疏松的球结膜下组织，导致球结膜水肿。 非炎性改变也可引起，如眶静脉受损、淋巴回流受阻、血管内渗透压等均可引起 球结膜： 透明度降低 球结膜、穹隆结 膜：高度水肿隆起 结膜下出血 多见于： 外伤 流行性结膜炎 （腺病毒、肠道病毒） 急性结膜炎 其它临床表现 结膜肉芽肿：一般是由增殖的纤维血管组织和单核细胞、巨噬细胞所构成 结膜瘢痕：损害累及基质层 假性上睑下垂 耳前淋巴结肿大：病毒性结膜炎所特有，早期或轻症者无此表现 结膜常用的诊断方法 基本体征：结膜充血、分泌物增多、眼睑肿胀等 临床检查：临床症状及体征 病原学检查：结膜分泌物涂片、病原体培养+药敏 细胞学检查：结膜分泌物涂片 结膜炎的治疗原则和主要方法 针对病因治疗，以局部给药为主，必要时全身用药。 ★急性期忌包扎患眼 1.滴眼剂点