预防性抗菌素与外科部位感染控制12735幻灯片.pptVIP

感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决 感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果 外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第 3 位 围手术期使用抗菌药物的目的 预防手术部位感染（surgical site infection, SSI) ★ 围手术期应用抗生素是预防什么感染？ ★ 哪些情况需要抗生素预防？ ★ 怎样选择抗生素？ ★ 什么时候开始用药？ ★ 抗生素要用多长时间？ 一、SSI定义和分类 定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染 分类： 切口浅部感染 切口深部感染 器官／腔隙感染 指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者： 1．切口浅层有脓性分泌物 2．切口浅层分泌物培养出细菌 3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛， 因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染） 4．由外科医师诊断为切口浅部SSI 注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染 二、SSI诊断标准——切口深部感染 指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者： 1. 切口深部流出脓液