支气管扩张51531幻灯片.pptVIP

支气管扩张症，是指直径＞2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张，临床特点为慢性咳嗽，咳大量浓痰和反复咯血，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。 病因和发病机制  支气管扩张的主要发病因素为支气管- 肺组织的感染和支气管阻塞,多为局灶性。 （一）支气管-肺组织感染和阻塞 支气管肺组织的感染 1．婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染，是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的原因。因婴幼儿支气管壁薄弱、管腔较细、易阻塞，反复感染破坏支气管壁各层组织，或细支气管周围肺组织纤维化，牵拉管壁，致使支气管变形扩张。病变常累及两肺下部支气管，且左侧更为明显。 2．肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞，伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张，好发部位于上叶尖后段或下叶背段。3．支气管曲菌感染损伤支气管壁，可见段支气管近端的扩张。 （一）支气管-肺组织感染和阻塞 支气管肺组织的阻塞1.肿瘤、异物肿瘤、异物吸入，或因管外肿大淋巴结压迫引起支气管阻塞→可以导致:(1)远端支气管-肺组织感染;(2)肺不张，(3)胸腔内负压直接牵拉支气管壁→支气