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中西医结合骨伤科学论文姓名：范珍婷学号级：10中西医临床（一）班安徽中医药大学中西医结合证治疗骨质疏松症的研究进展摘要:文章综述骨质疏松症中西医结合治疗的独特优势及研究进展；查阅近五年以来的大量有关文献,从病因病机和治疗等方面总结中西医结合治疗骨质疏松症的研究概况；中西医结合治疗骨质疏松症取得了较好的疗效,显示了可喜前景；中西医结合治疗骨质疏松症，能明显改善患者的临床症状体征，增加骨密度，提高骨质量，安全有效，无副作用，是目前很有前景的治疗措施，值得临床推广应用。关键词: 骨质疏松症；中西医结合治疗；骨质疏松症(osteoporosis， OP) 系骨代谢障碍的一种全身性骨骼疾病，其特征是骨量减少，骨组织显微结构退化，致骨脆性增加，极易发生骨折。目前在世界常见病、多发病中居第 7 位，患者总数超过2亿人，美国、西欧、日本有 7 500 万人，中国患者已超过 9 000 万，即每 14 人中就有 1 人患不同程度骨质疏松［1］。在我国，60 岁以上老人骨质疏松患病率约为 50％～60％［2］，可见骨质疏松症已经成为严重威胁人类健康的常见病、多发病之一。近年来，中西医各界对骨质疏松症防治的研究与探讨已渐深入，现将中西医结合治疗骨质疏松症的研究现状综述如下。病因病机中医病因病机在中医学中，原发性骨质疏松症无此病名，但其临床症状和体征与历代中医文献中记载的骨痿、骨枯、骨极及骨痹的描述极其相似，郑筱萸在《中药新药临床研究指导原则》中将其归属于“骨痿”、“骨痹”等范畴。《医精经义》曰: “肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之所主也; 髓者，肾精所生，精足则髓足，髓足者则骨强”。《素问·生气通天论》论述: “是故谨和五味，则骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命”。《灵枢·本藏》论述: “经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”。中医学认为，原发性骨质疏松症为本虚标实之证，本虚以肾( 气、阴、阳) 为主，涉及肝阴、脾气及气血不足; 标实多为胃火、瘀血、气郁; 病位在肾、肝、脾。白洁［3］认为: 肾为先天之本，主骨生髓，骨的生长、发育、强健、衰弱与肾精盛衰关系密切，肾精充足则骨髓生化有源，骨骼得以滋养而强健有力; 肾精亏虚则骨髓生化乏源，骨骼失养，骨矿含量下降，骨密度降低。石庆生等［4］认为: 肾藏精，主骨生髓，肾精充足则能使骨髓得到滋养; 脾主运化，主四肢，养百骸，脾胃虚弱则气血津液不能使四肢、筋骨有所养; 肝主疏泄，藏血，肝肾同源，功能失常则络脉瘀滞，肝血亏虚则血不生精，肾精不足，则骨不得濡养，发为“骨痿”。在辨证论治方面: 对原发性骨质疏松而言，证候分型上中医学目前尚无统一的标准可依，治疗上基本主张补肝肾、健脾益气、补血活血、祛瘀通络等。胡志俊［5］等根据中医理论将其分为肾虚、脾肾两虚、肝肾阴虚、瘀血阻络四主型，其中肾虚又分肾阴不足、肾阳虚衰。西医医病因病机原发性骨质疏松症的病因和发病机制仍未阐明,现代医学认为凡可使净吸收增加,促进骨微结构紊乱的因素都可致骨质疏松症的发生,包括人生和哺乳期间母体主容量增加,钙的分布容量可增加一倍,钙磷和其他空物质完全由母体共给,如摄入不足,或存在矿物质的吸收障碍,必须动用骨年轻维持血钙水平,可促进骨质疏松症的发生。性激素为青春期骨骼突发生长始幼因子,突发生长延迟可致峰值骨量(PBM)下降,雌激素缺乏使破骨细胞功能增加,骨折加速,这是PuOP的主要原因,治疗性维生素D(1125(OH)2D3)促进钙结合蛋白生成,增加肠钙吸收。甲状旁腺素(PTH),一般作用于成骨细胞通过其分泌的骨吸收因子促进破骨细胞的作用。近年究还发现足够的体力活动有助于提高PBM,刺激成骨细胞和骨细胞具有接受应力,负重及力学机械刺激的接受体,故成年后的体力活动员刺激骨形成的一种基本方式,而活动过少者易于发生骨质疏松症。此外,吸烟喝酒、高蛋白、高盐饮食、大量饮用咖啡,维生素D摄入不足和光照减少等均为骨质疏松症易发因素,长期卧床和失重(如太空宇航员)也常导致骨质疏松症[6]。2 中医治疗骨质疏松症2.1中药治疗骨质疏松症临床治疗骨质疏松症一般多从补肾壮骨荣筋入手。熊辉[7]等用自拟强肾密骨液(由威灵仙50 g,杜仲50 g,熟地50 g,骨碎补50 g,鹿含草50 g,伸筋草50 g,透骨草100 g,生南星20 g,藏红花50 g组成)治疗原发性骨质疏松症,发现补肾药可升高绝经骨质疏松症患者血中雌激素和雄激素水平,提高骨密度。廖琳等[8]用自拟补肾生髓汤(由补骨脂15 g,淫羊藿15 g,杜仲15 g,女贞子30 g组成)治疗绝经后骨质疏松症,发现补肾生髓法治疗对绝经骨质疏松症患者肾虚症状有较好的缓解作用,可以提高血清雌、孕激素水平。肾中所藏的先天之精气有赖于后天脾胃的充养,在补肾的同