实践技能考题答案.docxVIP

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实践技能考题答案

第一题  1.赵某,男,26岁,发热、恶寒、咳嗽2天。请回答应如何询问该患者现病史及相关病史?  答:(1)采集该患者的现病史要询问:  ①发病的时间、地点、病因、诱因、起病缓急等情况;  ②发热的时间、程度;咳嗽时有无咳痰,痰的量、色、质、味,咽部是否充血,扁桃体是否肿大、化脓等情况;  ③有无汗出、身重倦怠、尿赤便秘等伴随症状;  ④诊疗经过情况:是否到医院诊治?作过哪些相关检查,如血常规、胸部x线片及咽拭子等,结果如何?用过何药?如何用法?效果如何?  (2)采集相关病史要询问:  ①有无咳嗽、发热等相关病史。  ②有无类似病史、家族史、药物食物等过敏史。  2.孔最、秩边的主治病症。  答:孔最【主治】咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系疾病;肘臂挛痛。  秩边【主治】腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病证;小便不利;便秘、痔疾;阴痛。  3.空腹血糖 7.0 的病理表现。  答:血糖升高:(1)糖尿病;(2)其他内分泌疾病:如甲亢、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进等;(3)应激性高血糖:如颅内高压、颅脑外伤、中枢神经系统感染、心肌梗死等。  4.X线片上患侧肺体积膨大,透亮度增加,肺纹理较正常稀疏、纤细,胸廓前后径增大,肋间隙增宽,膈穹窿平坦,位置下降,呼吸活动减弱。应诊断为什么?  答:阻塞性肺气肿。第二题  1.蔡某,女,36岁,咳嗽1个月。根据住院病历要求,回答应如何询问该患者的现病史及相关病史?  答:(1)采集该患者的现病史要询问:  ①发病的时间、地点、病因、诱因、起病缓急等情况;  ②咳嗽的时间、节律、性质、声音以及加重的有关因素;咳嗽有无咳痰,如有痰,需注意痰的色、质、量、味;  ③有无恶寒发热,有无汗出、唇鼻干燥、胸闷脘痞、身热面赤、胸胁胀痛、手足心热等伴随症状;  ④诊疗经过情况:是否到医院诊治?作过哪些相关检查,如血常规、痰培养加药敏、结核抗体,结果如何?用过何药进行治疗?如何用法?效果如何?  (2)采集相关病史要询问:  ①有无咳嗽、咳痰、喘息等相关病史;  ②有无类似病史、家族史、药物食物等过敏史。  2.公孙、神阙的主治。  答:公孙【主治】胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腹病证;心烦失眠、狂证等神志病证;逆气里急、气上冲心(奔豚气)等冲脉病证。  神阙【主治】虚脱、中风脱证等元气暴脱;腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腹病证;水肿,小便不利。  3.肾病综合征的临床表现。  答:肾病综合征临床常见“三高一低”的症状。  (1)症状:水肿、纳差、乏力、肢节酸重、腰痛、甚至胸闷气喘、腹胀膨隆等。  (2)体征:①水肿:患者水肿常渐起,最初多见于踝部,呈凹陷性,晨起眼睑、面部可见水肿。随着病情的发展,水肿发展至全身,可出现胸腔、腹腔、阴囊,甚至心包腔的大量积液。②高血压:成人肾病综合征病人约20%~40%有高血压,水肿明显者约半数有高血压。③低蛋白血症与营养不良:长期持续性大量蛋白尿导致血浆蛋白降低,白蛋白下降尤为明显。病人出现毛发稀疏干枯、皮肤苍白、肌肉萎缩等营养不良表现。  4.窦性P波之后均伴有QRS波群;P-R间期延长:P-R间期0.21秒。应诊断为什么?  答:Ⅰ度房室传导阻滞。第三题  1.张某,男,50岁,反复喘息、喉中痰鸣20年,再发2天。回答应如何询问该患者的现病史及相关病史?  答:(1)采集该患者的现病史要询问:  ①发病的时间、地点、病因、诱因、起病缓急等情况;  ②喘息发作的时间、性质及加重的有关因素;咳痰的色、质、量、味;  ③有无形寒怕冷口苦面赤、自汗怕风、脘痞食少、腰酸膝软等伴随症状;  ④诊疗经过情况:是否到医院诊治?作过哪些相关检查,如血常规、支气管扩张实验,结果如何?用过何药进行治疗?如何用法?效果如何?  (2)采集相关病史要询问:  ①与该病有关的其他病史:咳嗽、喘证、痰饮等病史。  ②有无类似病史、家族史、药物食物等过敏史。  2.施灸时出现局部皮肤水疱的处理。  答:若因施灸过量,时间过长,局部出现小水泡,只要注意不擦破,可任其自然吸收。如水泡较大,可用消毒的毫针刺破水泡,放出水液,或用注射针抽出水液,再涂以烫伤油等,并以纱布包裹。  3.小儿重症肺炎伴心力衰竭的临床表现。  答:(1)心率突然加快,超过180次/分;(2)呼吸突然加快,超过60次/分;(3)突然发生极度烦躁不安,明显发绀,皮肤苍白发灰,指甲微血管再充盈时间延长;(4)心音低钝,有奔马律,颈静脉怒张;(5)肝脏迅速增大;(6)颜面、眼睑或下肢水肿,尿少或无尿。  4.抗链球菌溶血素“O”(ASO)测定:乳胶凝集法ASO700的临床意义。  答:ASO升高常见于A群溶血性链球菌感染后免疫反应所致的疾病,如感染性心内膜炎及扁桃体炎、风湿热、链球菌感染后急性肾小球肾炎等。第四题  1.彭某

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