口腔材料学,矿化物三氧化物凝聚体MTA分解.pptx

口腔材料学 口腔143班 李丹 三氧化矿物凝聚体 三氧化矿物凝聚体 Mineral trioxide aggregate MTA 一种新型生物材料，广泛应用于牙科治疗中的直接盖髓、活髓切断、根尖成形、髓室底穿孔及根管侧穿修补、根管倒充填等多个领域。体外和体内试验证实，MTA具有良好的生物相容性，可有效促进硬组织的再生，并且具有一定的抗菌和抑菌性，对组织无毒。其持久的封闭性大大提高了侧穿修补和根尖倒充填的成功率。MTA可通过调节细胞因子的分泌，激活细胞外信号调节性激酶活性和促进骨钙素的表达等途径，影响骨的吸收和改建，进而促进病变的愈合。虽然MTA也有其局限性，但仍是一种极具潜力的牙科新型材料。 MTA 优点 口腔医学中的应用 1.MTA诱导修复性牙本质形成的效果优于氢氧化钙，是一种效果较好的盖髓剂。 　　2.MTA作诱导剂进行根尖诱导成形术可避免使用传统Ca(OH)2造成的治疗时间和封闭效果的不确定性，以减少复诊次数，而且，即使少量超填（1～3mm）也不影响预后。 　　3.MTA 具有抗菌性，它的抗菌性可能也是与其较高的pH有关。 　　MTA是优越的牙髓病治疗材料，而且，它所适应的治疗范围恰好是儿童年轻恒牙牙髓病治疗的主要内容，因而，近年，它已作为治疗中的盖髓剂和诱导剂应用于临床。 MTA诱导修复性牙本质 修复性牙本质也称第三期牙本质或反应性牙本质，其厚度和质量是活髓保存治疗成功与否的重要指标。修复性牙本质形成的过程与原发性牙本质相似。盖髓后，创伤表面下方的细胞增殖、迁移，并在坏死区表面或与盖髓材料接触的牙髓表面形成新的胶原。坏死区和新胶原层吸引矿物盐沉积，进而成为钙化基质，即纤维牙本质。然后，沿着纤维牙本质形成一层成牙本质细胞样细胞，分泌基质而形成修复性牙本质。修复性牙本质通常在直接盖髓后2个月左右形成，它的形成不仅增加了牙本质的厚度，阻止细菌及其产物进入牙髓，限制毒物扩散，而且在这一过程中成牙本质细胞被推到牙髓腔中远离损害区的部位，与可能对其造成伤害的不良环境隔绝开来，为牙髓活力恢复创造良好的环境。 MTA盖髓后的牙髓组织学变化 盖髓后可以诱导牙髓细胞发生细胞性及功能性改变，从而导致纤维性牙本质和修复性牙本质的形成。 1 周后，在与盖髓材料接触的牙髓表面形成一层晶体结构，极化的柱状细胞沿着晶体下方排列 2 周后，修复性牙本质开始形成，材料下方形成混有局部钙化区的薄层内含细胞的非管状结构基质层，其下散在一些柱状或立方状成牙本质细胞样细胞 3 周后，修复性牙本质形成明显，成牙本质细胞在其下方成栅栏状排列 8周后，基质逐渐管状钙化，较厚的管状牙本质桥形成 MTA 诱导牙本质桥形成的作用机制 与氢氧化钙相比，MTA盖髓后牙髓炎症、充血和坏死更轻，形成的牙本质桥更厚、更均质，更容易出现成牙本质细胞层，原因可能是由于二者盖髓后生长因子浓度存在差异导致牙本质形成动力不同，进而影响了牙本质桥的质量。 免疫组织化学检测发现，在人的第三磨牙应用 MTA 盖髓后，牙本质桥下方的成牙本质细胞样细胞和牙髓成纤维细胞中均有牙本质特异性蛋白——牙本质涎蛋白的表达，较应用氢氧化钙盖髓后各项指标的表达更强，因此认为 MTA 对牙本质细胞活性影响更小，更能促进牙本质生成。 MTA MTA应用于牙髓根尖周病治疗 物理化学性质 由细腻的亲水颗粒组成,主要成分是硅酸三钙、硅酸二钙、铝酸三钙、铝酸四钙、氧化秘〔〕,氧化秘是使其具有线阻射性的成分,其阻射性明显高于牙胶尖和牙本质,在线片上易与周围组织区分。将粉末与无菌蒸馏水按的比例混合调匀,调拌好后的平均凝固时间是160~170min。 根管充填 牙髓根尖周病 根尖诱导成形术 根尖屏障术 穿孔补漏 MTA MTA 具有抗菌性 暂无介绍 MTA 资料来源 [1].史爽,矿物三氧化物凝聚体在修复性牙本质形成中作用研究进展[J].Chinese Journal of Practical Stomatology,2015.5-8(6) [2].王燕,MTA应用于牙髓根尖周病治疗的研究进展[J].口腔材料器械,2011-20(3) [3].邹彤蔚MTA 修补髓底穿孔的临床疗效观察[J].口腔医学2015.5-32(5) MTA 谢谢！