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医患关系和患者的权利 王效杰 自治区人民医院 联系电话医患关系和患者的权利 医患关系及其法律属性 患者的权利 患者的知情同意权 一、医患关系及其法律属性 （一）医患关系： 是指医务人员受患者的委托或其他原因，对患者实施诊断、治疗等医疗行为所形成的法律关系。是平等主体之间的民事法律关系。 现代医患关系的“四化”：技术化、商业化、民主化和法律化。（柯伦著：《现代医学伦理学》） 1、医患关系的技术化 各种现代化诊疗手段的介入，医患双方感情、思想交流减少，关系被物化。医患关系的技术化导致“临床医学的失人性化”，医患之间的感情联系逐渐淡漠。 2、 医患关系的商业化 医患关系的商业化有利有弊。商品经济有利于医学科学发展，有利于病人利益的实现。但也可能会导致医疗收费增高等。 3、医患关系的民主化 传统医患关系在很大程度上是靠医生道德信念和仁慈之心来维持的，但缺乏对患者自主权利的尊重。随着社会民主的发展，医患关系也呈现现民主的特点。 4、医患关系的法律化 传统医患关系是一种单向关系，即仅讲医生对病人的义务，而病人权利的提出，使这种单向关系转化为双向的关系。在现代社会，尊重患者的权利，已成医生的法定义务。 （二）中国医患关系现状 1、医患关系危机四伏： 医患关系日趋紧张，暴力事件不断发生；医生形象被丑化，变成了“白狼”“魔鬼”；医患之间互不信任，相互防备。 2、医患沟通欠缺： 80％医疗纠纷与沟通有关 ，只有不到20 ％的案例与医疗技术有关。打断患者说话：72%的医生平均23秒后就打断患者说话，患者不间断陈述的时间只有6秒钟。 3、“医闹”现象层出不穷 a. “医闹”以医疗纠纷为借口，通过干扰医院的正常工作秩序，贬损医院的声誉等非法手段迫使医院答应其不合理的要求的行为。 b. 根据中国医师协会《在全国部分省市调查“医闹”的分析报告》显示：2006年“医闹”发生率97.92%。 c.“医闹”的常见表现方式： （1）聚众静坐干扰正常工作秩序； （2）以宣传、横幅、贴大字报等形式贬损医院及医务人员的声誉； （3）围堵办公室干扰正常工作秩序； （4）将伤者抬到医院大厅扰乱就诊秩序； （5）在医院大厅摆设死者棺柩、设置灵堂； （6）打砸医院财务； （7）跟踪、围攻、殴打医务人员； 深圳山厦医院钢盔事件 2005年黑龙江省医院南岗分院医闹事件 IOM于1999年公布了题为《To err is human》的报告，引起了政府和公众的密切关注。IOM的报告显示，在美国，每年至少有44000～98000死于可避免的医疗差错，其数目超过了因交通事故，乳腺癌和艾滋病等严重疾病而死亡的人数；在全美国范围内带来的总的损失（包括因其造成的残疾，额外的医护费用以及家庭收入和劳动力的丧失）估计在17亿到29亿美元之间。 （三）医患关系不和谐的原因 1、政府因素 （1）医疗体制改革不够深入，政府在卫生事业方面投入不足； （2）医疗资源分配不公平、不合理； （3）医疗社会保障体系缺失（覆盖面小）。 2、媒体因素 医疗问题涉及面最广，受众面最宽，政治风险最小而成为首选。在媒体过度炒作中，医生和患者被人为划成对立的两面。公众对医学知识相对缺乏，对医疗工作高风险和局限性不理解。片面的把医患关系矛盾理解为商业流通中的消费行为关系，强调患方的弱势群体地位，放大“红包回扣”现象，试图扮演锄强扶弱角色，其不当宣传对医患冲突起着推波助澜作用。 3、患方因素 （1）患者维权意识、健康意识增强，患者对医疗过程参与意识加强，对医院管理和医疗服务的要求明显提高。 （2）患者文化层次不同、行为方式不同，心理需求不同，对人文性医疗服务的要求也不同。 （3）患者对医疗行为的高风险性认识不足，对医疗技术有过高的期望。 （4）忽视间接客户有时可能会埋下医疗纠纷的隐患。 4、医方因素 （1）医务人员服务态度：服务态度的好坏对医患关系影响极大，一直是患者不满和引起医疗纠纷的主要原因; （2）医疗质量：医疗质量的缺陷既给病人带来痛苦，又容易造成医疗纠纷，尤其是医疗过程中出现差错、事故导致医患冲突； （3）医院管理：此方面的缺陷是造成医患冲突的另一主要原因; 二、关于患者的权利 主要5个方面：生命权 、健康权、身体权、隐私权 、知情同意权 1、生命权 生命权是一项独立的人格权，是指自然人的生命安全不受侵犯的权利。公民的生命非经司法程序，任何人不得随意剥夺。 患者的生命高于一切！ 充分地尊重患者的生命，尽到注意义务，尽职尽责。 强制缔约义务：对危重病人不得以任何