医学仪器与测量教学 11.20 血压及心输出量测量技术-吕老师代.pdfVIP

生理参数测量及仪器 ——血压及心输出量测量技术 华中科技大学 · 生命科学与技术学院 BIoMedical Measurements and Instrumentation（BMI） 6-2 内 容 ? 有创血压监测 ? 无创血压监测 ? 心输出量测量 6-3 6-4 血管分类 ? 人体的血管分为容量血管和阻力血管 ? 容量血管指静脉系统。静脉在血管系统中起着血液贮存库的作用， 循环血量的60%-70%容纳在静脉中。 ? 阻力血管由动脉和小动脉组成，其血管壁平滑肌发达．收缩时对血 流产生阻力作用，形成动脉血压。血压测量是发生在阻力血管里的 血流对其管壁产生的压力。 ? 血压是反应血流动力学状态的最主要的传统监护指标之一。 ? 若血压过高，则心室射血必然要对抗较大的血管阻力，使心 脏后负荷加大，心肌易于疲劳；若血压过低，则供血不足， 血流量不能满足组织的正常代谢需要。 6-5 人体压力量 人体压力量的正常生理(粗线)与异常生理(细线)范围 0 -100 100 200 300 400 -100 0 100 200 300 0 -10 10 20 30 40 kPa cmH 2 O mmHg 主动脉压 左心室压 右心室压 肺动脉压 中心静脉压 颅内压 眼内压 子宫内压 胃肠内压 膀胱和输尿管内压 肺泡和气管内压 6-6 生理压力计量单位 ? 国际标准单位系统中，压力单位是Pa（Pascal） ? 1 Pa = 1 N/m2 ? 生理测量惯用单位是mmHg和cmH2O，临床中用 kPa表示 ? 1 mmHg = 133.322 Pa = 0.133322 kPa ? 1 cmH2O = 98.0665 Pa = 0.098066 kPa 在神经体液调节下，血液沿 心血管系统循环不息。 1、体循环 左心室→主动脉→各级动脉→ 毛细血管→各级静脉→上腔静 脉、下腔静脉和冠状窦→右心 房 2、肺循环 右心室→肺动脉→肺泡壁的毛 细血管网→肺静脉→左心房 心液循环 6-8 心血管系统血压 在心脏各处收缩压(SP)和舒张压(DP)及平均压(MP)的常规范围 主动脉 SP：收缩压 DP：舒张压 动脉 SP=90-150mmHg DP=60-180mmHg 肺动脉 SP=20-30mmHg DP=8-12mmHg Wedge=6-12mmHg 左心房 MP=6-12mmHg 左心室 SP=90-150mmHg DP=6-12mmHg 右心室 SP=20-30mmHg DP=2-6mmHg 右心房 MP=2-6mmHg 6-9 收缩压、舒张压和平均压 ? 收缩压（SP）和舒张压（DP） ? 在心室收缩间期，心脏主动脉瓣开放，此时动脉压反应 的是心室的机械运动，在心室舒展间期，心主动脉瓣关 闭，动脉压则反应的是从主动脉向外周血管系统的流动 能力。动脉压定义为收缩压和舒张压之差。 ? 心脏收缩时，动脉内的压力最高,此时压力称为收缩压; ? 心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压 ? 平均压(MP) ? 整个心动周期动脉压的平均值MP=DP+(SP-DP)/3 6-10 生理压力直接（有创）测量 ? 采用导管法来测定血管或心腔内的压力 ? 一是将血管内测量点的压力引出（通过充满液体的导 管）体外，传感器置于体外测量 ? 一是将传感器置于导管的顶端，直接进入血管内测试 点进行测量 ? 常用传感器有：应变电阻膜片，差动变压器，可 变电感器，压电晶体，光电子耦合器件 6-11 中心静脉压测量 ? 中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）测定是重 症监护医学最常应用的技术 ? 中心静脉压：是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段 压力。 有创血压检测 中心静脉压测量 ? 测定时将一根塑料管，通过静脉穿刺法，经周围静脉送入上 或下腔静脉近右心房处，导管内滴注生理盐水或5％葡萄糖 液，并加入少许肝素，接用Y形管（三通管），在不测压时 可作为补液通路。测量时，打开三通，观察水柱下降情况， 但水柱停留在某一刻度时，此刻度为CVP值。 6-12 有创血压检测 6-13 中心静脉压测量-零点 ? 患者平卧位时将尺子从人体侧面深入（平第四胸椎），这样 尺子的上端在胸壁表面，下端在背部下，压紧后，胸侧壁的 长度被分为5等份，上2/5与下3/5的交点为零点 6-14 CVP ? CVP可检查右心对周围回心血量的容纳能力( 血容量)的改变 ? CVP的正常值是0.49~1.18kPa，