10.李怀成_以电子病历为基础实现异构系统的整合分析报告.pptVIP

以电子病历为基础实现异构系统整合李怀成中国医学科学院肿瘤医院 目 录 一.回顾 二.医院信息系统现状 三.信息整合的时机与必要性 四.信息系统的集成 五.数据的整合方法 六.结论 一.回 顾 作为支撑中国医疗体制改革的四梁八柱之一的医院信息系统，它已成为医院现代化的重要标志，是二十一世纪医院的核心竞争力，数字化建设已成为医院建设的重点。 1.1信息化发展进程的三个阶段 1.1.1以管理为中心的HMIS阶段： 此阶段实现了医院医疗管理和资金和物资的网络化、数字化管理。 实现的系统有：病人登记、门诊挂号、门诊收费、药房管理、住院入出转、医嘱计价、住院收费、设备管理、财务核算等。 此阶段大约在2000年前完成，呈成熟状态，采用的技术大多是C/S架构。 1.1.2临床信息系统CIS建设阶段 建设以病人为中心、以医生工作站为核心的临床应用，包括医疗服务所涉及的LIS、PACS、PIS、手术麻醉、重症监护、心电、内镜管理等系统，实现了临床信息的全面收集。 此阶段在1995---2012期间大部分系统基本完成，采用的技术大多是C/S/S结构。 1.1.3区域医疗卫生服务阶段 此阶段，医院通过建设以电子病历(EMR)为核心的医院信息平台为区域医疗卫生服务打下坚固的基础。 电子病历系统建设开始与2000年左右，目前技术架构大多采用B/S架构。 1.2 电子病历的核心作用 电子病历系统是医院信息化建设的最高阶段和现阶段的建设核心任务。电子病历的实施，实现了以病人为中心、医疗服务资源的整合（把病人的基本信息、临床信息、和各种相关新整合在一起），从而为医院提高工作效率，降低运营成本，提高医疗质量打下了坚实的基础。 二.医院信息系统现状 由于实现信息系统的如下差异： 1.年代不同 2.供应商不同 3.实现目的不同 4.开发工具不同 5.采用的技术架构不同 造成了信息系统的异构问题。 三.信息整合的时机与必要性 3.1.异构造成的问题 3.2.整合的时机与必要性 3.3.整合的方式和方法 3.1.异构造成的问题 信息孤岛： 不同的系统，不同的厂商造成各个系统之间彼此独立，互不关联。 2.实现的技术不同，集成困难。 对于早期的C/S架构的应用软件接口困难。 3.数据展现形式难统一。 不同厂商的各种申请单、报告单等很难用统一规格的格式进行展现和存储。 3.2.整合的时机与必要性 1.系统应全面规划，合理实施（应规划在先 ）。 2.电子病历系统的实施 带来了整合的迫切要求 打开了整合的时机 （电子病历的定义、组成、需要的内容） 电子病历及电子病历系统 电子病历（EMR Electronic Medical Record）也叫计算机化的病历系统，它是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化医疗记录。 电子病历分为广义和侠义的系统，广义理解是人终生的健康记录；狭义上指病人的医疗记录档案。 电子病历系统组成 首页所涉及的系统 报告单涉及到的系统 3.3 整合的方式和方法 1.集成：解决个系统之间信息共享、互联互通问题。 2.数据整合：对分散在各个系统中的数据进行抽取、清洗后，按主题存储。 四.信息系统的集成 4.1点对点集成 4.2 ESB 4.3 集成平台 4.1 点对点的集成 它是目前的传统方法。 缺点： 两个系统集成 接口数：2个 三个系统结成 接口数：6个 四个系统集成 接口数：12个 N个系统集成 接口数：N(N-1)=N2-N 点对点系统集成示意图 4.2 ESB的集成方式 ESB采用“总线”这样的一种模式来管理和简化应用之间的集成的拓扑结构，用开放的标准为基础支持应用之间在“消息”“事件”和“服务”级别的互联互通。 ESB是SOA架构中实现服务间智能化集成和管理的中介。 ESB服务总线示意图 4.3 集成平台 1.集成平台是面向服务的组件（SOA）的集中管理平台。 2.集成平台是在ESB总线的基础上增加了统一的管理功能，如事件和消息管理、会话、工作流、安全管理等。 3.集成平台以松耦合的方式，可通过协议适配器接入不同的应用。 五、数据的整合 系统集成只解决了各个系统数据的共享问题。有时为了使数据以一个统一的方式存贮起来和展