2016医疗核心制度专项培训课件汇编.ppt

医务科 首诊负责制度 会诊制度 三级医师查房制度 查对制度 疑难病例讨论制度 手术分级管理制度 术前讨论制度 危重病人抢救制度 死亡病例讨论制度 值班与交接班制度 病历书写基本规范及 管理制度 医疗技术准入制度 分级护理制度 临床输血管理制度 医患沟通告知制度 15项医疗核心制度 医疗核心制度速记法 两诊两查三讨论，一（医）律（历）不准抢手术 两 诊：首诊负责制度、会诊制度； 两 查：三级医师查房制度、查对制度； 三讨论：疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度； 一（医）律（历）不准抢手术：医生交接班制度、病历书写规范及管理制度、新技术准入制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度。 2010年“医疗质量万里行活动” 1.首诊负责制度 目的—— 消除拒推患者的不良作风，杜绝 “踢皮球”现象 适用范围—— 一般适用门、急诊患者的诊疗过程 核心词—— “责任制”“负责到底” 首次接诊的医师或科室。 负责患者检查、诊断、治疗、抢救、转科或转院工作，直到有患者转科、转院情形发生并完成。 收入专科或转入其他医院。 接替首诊医师（科室）职责 核心——责任主体的划分 首诊负责制度 诊疗过程中，首诊医师或科室具有医疗行为决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 聚焦点 收治有困难时，应向医教科或院总值班报告，协调处理 首诊负责制度 2.会诊制度 急！ 会诊对象——本科难以处理的急、危、重症病人。 会诊制度 会诊对象——科内疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等。 召集人——科主任或总住院医师 会 诊 流 程 会诊制度 会诊对象—— 患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。 申请人——主管医师 填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。 要求—— 时限：24小时内 资质：主治医师以上人员 会诊制度 会诊对象—— 病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者 申请人及申请程序—— 科主任；报医教科同意后由医教科指定并决定会诊日期。 要 求—— 准 备：会诊科室提前1-2天将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医教科，由其通知有关科室人员参加。 主持人：医教科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医教科主任原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。 记 录：主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录并执行会诊意见，如未能执行，需经科主任同意，并在病程记录中说明理由。 会诊制度 会诊对象——本院不能解决的疑难病例或新开展技术项目。 申请人及申请程序—— 科主任；填写《会诊邀请函》报医教科后联系相关上级医院。 要求—— 1.认真填写《会诊邀请函》，除写明简要病史、初步诊断和会 诊目的及要求外，还应写明会诊费用支付形式并于会诊前 与患方谈妥。 2.必须由科室主任及主管医生陪同会诊， 认真记录会诊意见。 会诊制度 会诊资质——主任医师、副主任医师及高年资主治医师。 禁止情形—— 不具备相应资质的；技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的；邀请超出被邀请医师执业范围的。 申请程序—— 外院必须提供单位介绍及会诊书面邀请函，经医教科同意并备案后方可外出会诊，特殊情形外出专家由医院指定。 医疗纠纷—— 邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》 的规定进行处理。必要时，会诊医疗机构 应当协助处理。 会诊制度 1、申请会诊科室应严格掌握会诊指征，必须由主治医师以上医师审核同意。 2、非急诊病例不准以急诊方式申请会诊。 3、 任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。 4、申请会诊的医师要把会诊意见落实情况详细记录在病程记录中。 5、住院医师、轮转医师及进修医师不能单独参加会诊。 6、属于一般需要专科检查和处理者，由主管医师填写专科诊治申请单到门诊找有关科室进行诊治，不属会诊范畴。 （案例一） （案例二：脊髓空洞症） 注 会诊制度 1、务必亲自诊查病人，切不可视而不见，不问、不查、不听； ? 2、务必完善医疗文书记录，切不可不写不记；? 3、危重病人按规范就地抢救，切不可让其检查、住院、转科、转院，以免错过最佳抢救时间，应充分体现“生命第一、健康第二”的医疗原则。? 4、病情不稳定，存在生命危险可能的病人，医生要亲自陪同住院检查、