临床检验标采集要求.doc

临床检验标本采集要求 临床检验样本拒收的准则 1． 盛样本的容器和/检验申请单上信息缺失或不符 1.1 样本容器上无标识或标识不清； 1.2 样本容器上标签与检验申请单不符； 1.3 临床检验申请单上未写患者姓名、检测项目和检测材料中任何一项； 1.4 检验申请单上送检项目本科未开展和/或属科研项目但未事先联系确认。 2． 样本不合要求 2.1 未使用合适的抗凝剂或样本类型不当； 2.2 送检样本容器破损、有渗漏或选择不当； 2.3 样本采集后保存不当； 2.4 患者准备状态不恰当，影响实验结果，如未空腹查血脂。 3． 发生以下情况原则上拒收样本 中度以上溶血；中度以上脂血；抗凝血中有凝块；量太少等。 但因情况特殊、取材困难或感染疾病的咨询等，本科将会应客房要求进行检测，并在报告单上注明样本状态供临床参考。 样本拒收后处理：在我科拒收的样本，应及时重新采集，否则将和检验申请单一起退回。 临床检验分析前要求 一、 临床检验单要求 1．病人信息： 申请者必需清楚写病人的姓名、性别、年龄或其它有效识别身份的信息； 2．病人的病历信息 申请者必须清楚填写病人所在临床科室名称、病历号、床号、临床诊断、临床样本类型、样本采集日期和时间、申请者姓名、申请检验日期； 3． 请的检验项目： 申请者必须清楚填写检验项目名称，项目名称应规范、准确，特别是申请组合项目时，一定要与本科检测目录的组合内容一致，否则需填写组合项目的具体单项； 二、 标本采集前患者准备须知 1．患者状态 原则上患者应在平静、休息状态下采集样本，特别是血液样本。 激动、兴奋或恐惧时，可使血红蛋白、白细胞等增高； 剧烈运动、能量消耗、体液丢失、呼吸剧烈可以造成体内多项指标变化，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一过性升高，还可引起血钾、钠、钙、白蛋白、血糖等的变化。 2．患者饮食对检验结果的影响 2.1 进食后一定时间内可使血液中许多成份发生变化。因人们饮食的多样性，生理状况差异也大，而且大多数项目的参考范围是以空腹血液测定值为基础的。故建议，原则上要求早晨空腹采血(空腹12小时左右)，对进食有特殊要求的项目除外。 一顿标准餐：可使甘油三酯增高40%以上，血糖增高15%以上，进食高蛋白食物可使尿素氮、尿酸等增高，高碳水化合物食物可使血糖增高； 高脂肪食物：可使甘油三酯大幅增高，并使血液出现乳糜现象影响许多检验结果； 进食咖啡：淀粉酶、促甲状腺激素、碱性磷酸酶增高。 2.2 长期素食者低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白，胆固醇、甘油三酯会降低。 2.3 禁食过久对检验结果的影响 补体C3、白蛋白、转铁蛋白、血糖、钾、钙、镁等浓度下降； 血胆红素、酮体、脂肪酸、甘油三酯、尿酸盐增高； 禁食刚开始时，血生长激素可升高15倍，3～4天后基本恢复正常。 2.4 咖啡因对检验结果的影响：咖啡、可乐、茶都含有咖啡因 咖啡因可使血糖微量上升，甘油三酯和皮质醇升高，胆固醇降低。 2.5 酒精对检验结果的影响： 饮酒后会使血糖立即上升和造成高甘油三酯血症； 中度酒精量可使血清肌酸肌酶、和谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高。 2.6 抽烟对检验结果的影响 香烟中尼古丁会使血液中肾上腺素、尿中儿茶本酚胺及其代谢产物VMA升高； 生长激素对香烟特别敏感，抽烟后30分钟内浓度可升高10多倍； 吸烟者癌胚抗原、β脂蛋白、胆固醇、甘油三酯、红细胞、血红蛋白、白细胞高于不吸烟者，高密度脂蛋白低于不吸烟者。 3．药物对检验结果的影响 3.1 药理作用对检验结果的影响： 甲状腺药物：使血糖升高、胆固醇降低； 咖啡因：使血糖和胆固醇增高； 维生素C：使总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白降低； 口服避孕药：使甲状腺结合球蛋白、纤维酶原、转铁蛋白、血清铁和甘油三酯升高、白蛋白和血清锌降低； 某些药物能够造成肝、肾功能损害，引起相关指标的变化。 3.2 对检验项目的测定方法产生影响： 对于用比色法检测的项目，某些药物的物理特性比如颜色会影响比色； 药物参与检测时的化学反应，如有还原性的药物对于利用氧化还原法测定项目会有影响；某些药物可以抑制酶的活性，对于测定酶活性的项目会使结果降低。 4．标本本身对检验结果的影响 4.1 标本溶血：溶血可能是有某些疾病引起，但主要是在采血过程中或样本处置不当引起。 光学干扰，比色时若用到胆红素的吸收光谱区会产生分析误差； 红细胞内的某些物质与血清或血浆中的含量相差悬殊，如钾、镁、磷、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、血清铁等； 胆红素中的蛋白质使血清总蛋白和白蛋白升高。 注一：中度或重度溶血必须重新采集标本 注二：标本溶血的常见原因： 止血带施压时间太长； 穿刺部位皮肤有酒精残留； 针头、针筒或血液容器内有污染或水气； 使用的针头孔径太小； 针筒内的血液由针头排到容器中； 抽血时太快或用