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美国DS160中文申请表 电子版照片，文件名为申请人姓名，JPG格式，最近六个月内拍摄的2英寸x2英寸（5.1厘米x5.1厘米）正方形白底彩色正面证件照，照片最小尺寸为600x600像素（高x宽），最大尺寸为1200x1200像素（高x宽）。 申请表填写要求全部真实、详细、清晰工整，所有内容必须按照要求填写，所有日期请具体到年月日，不得漏项。 1、姓名： 2、曾用名： 3、性别： 4、婚姻状况： 5、出生日期： 6、出生地： 省 市 7、国籍： 8、身份证号码： 9、除中国国籍外，是否有其他国籍 □是 □否 10、如果曾经有美国签证，请提供美国签证号码：（如果不知道，请提供美国签证页的复印件） VISA编号： 11、请提供护照首页的编号： （如果不知道，请提供护照首页复印件） 12、家庭住址： 13、邮编： 14、家庭电话 15、工作电话 16、工作传真 17、移动电话 18、邮箱 19、护照号码 20、护照签发地 21、护照签发日期 22、护照的失效期 23、请问是否曾经丢失过护照□是 □否 24、是否近期计划旅行 □是 □否 25、赴美旅游多少天 26、赴美旅游在美国停留的日期： 年 月 日 到 年 月 日 27、赴美旅游所住的地址： 28、谁提供费用： 29、此次旅游是否随团 □是 □否 30、参加这个团的名称： 31、您父亲的姓名： 32、您母亲的姓名： 33、您父亲的出生日期： 34、您母亲的出生日期： 35、您父亲是否在美国： 36、您母亲是否在美国： 37、配偶的姓名： 38、孩子的姓名： 39、配偶的出生日期： 40、孩子的出生日期： 41、配偶的出生地： 省 市 42、孩子的出生地 43、配偶的国籍： 44、孩子的国籍 45、配偶是否和您同住一起？ □是 □否（如果选择否，请提供配偶的家庭住址和邮编） 46、如果申请人婚姻状况是离异，请填写： 离婚的次数： 前任配偶姓名： 前任配偶出生日期： 前任配偶出生地： 结婚日期： 离婚日期： 47、申请人现任的工作单位信息（退休人员请注明，并填写退休单位的名称，地址，职务，领导姓名，电话，就职起止日期） 请问是否退休？ □是 □否 请填写现任工作信息或者退休工作信息： 1单位的名称（中文）： 2单位的名称（英文）： 3单位的地址： 4月收入： 5您所任的职务: 6对您所任的职务岗位进行简单描述（20字左右） 7您在本单位的就职起止日期 年 月 日 到 年 月 日 8领导的姓名： 电话： 您的主要职业类型：□农业 □艺术家、演员 □商业 □ 通讯 □计算机科学 □餐饮 □教育 □工程 □政府 □家庭主妇、全职太太 □法律 □医务、健康 □军人 □自然科学 □无业 □物理科学 □宗教行业 □科研行业 □退休 □社会科学 □学生 □自由职业（请详细说明） □其他（请注明具体职业类型）_______________________ 48、请列出前两任工作单位（需要提供单位名称，地址，职务，领导姓名，电话，就职起止日期及工作职位描述） （一）单位名称： 地址： 职务： 领导姓名和电话： 工作起止日期： 年 月 日 到 年 月 日 工作职位描述： （二）单位名称： 地址： 职务： 领导姓名和电话： 工作起止日期： 年 月 日 到 年 月 日 工作职位描述： 49、请列出您曾经和目前就读的学校（写至最高学历）（需要提供学校名称，地址，电话，所学专业，就读起止日期） （一）小学 就读时间： 年 月 日 至 年 月 日 学校名称： 所学专业： 学校地址： （一）初中 就读时间： 年 月 日 至 年 月 日 学校名称： 所学专业： 学校地址： （二）高中 就读时间： 年 月 日 至 年 月 日 学校名称： 所学专业： 学校地址： （三）大学（如果有大学以上学历，也请填写） 就读时间： 年 月 日 至 年 月 日 学校名称： 所学专业： 学校地址： 50、您曾经是否去过美国？ □是 □否 （如果是，请写出您最近5次赴美的记录,具体到年月日，第51和52项如果不知道，请提供