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职业卫生基础情况普查表
附件1 编号: 区 号
广州市生产性企业
职业卫生基本情况普查表
填报单位(盖章):
填报日期:
广州市安全生产监督管理局
二〇一一年三月制
一、 企业情况
1、基本情况(*)
单位名称: 建厂时间:
单位注册地址: 邮编:
作业场所地址: 邮编:
营业执照: 法人代表: 联系电话:
职业卫生联系人: 联系电话: 手机:
所在区县: 注册类型: 经济分类:
所属行业: 普查行业分类: 主管部门:
在岗职工人数: 女职工人数: 劳务派遣工人数: 农民工人数:
生产面积: 主要产品: 年产值(万元):
资产总额(万元):
2、企业简史
3、企业总平面布局示意图
4、总生产工艺流程图
5. 存在职业危害因素的车间及其生产工艺流程(*)
6.各车间主要原辅材料、中间产品、产品生产使用情况(*)
车间
原、辅料
主要中间产品
主要产品、副产品
名称
日用量(千克)
年用量(吨)
名称
日产量
(千克)
年产量(吨)
名称
日产量
(千克)
年产量(吨)
二.职业卫生情况
1、职业健康管理与职业危害防治开展情况
⑴职业卫生管理部门: 有 无
专职职业卫生管理人员:有 人 无;兼职职业卫生管理人员:有 人 无
⑵建立职业卫生管理制度:有 不全 无
⑶建立健全职业卫生档案:有 不全 无
⑷建设项目(2009年以来):是否有新建、改建、扩建等项目:有 无
建设项目职业危害程度: 有 无 严重
职业病危害预评价: 有 无
职业病危害控制效果评价: 有 无
有关部门审核: 有 有,未通过 无
职业病危害防护设施设计专篇: 有 无
防护设施职业卫生“三同时”竣工验收: 有,并通过 有,未通过 无
是否有职业危害评价:有 无
⑸职业卫生检测(按2009年以来最近一次填写):
作业场所职业卫生检测:有 不全 无 (若有或不全,附相关资料复印件)
化学毒物实测点数: ;不合格点数 : ;
粉尘实测点数: ,不合格点数: ;
物理因素实测点数: ,不合格点数: ;
其它因素实测点数 : ,不合格点数: ;
⑹职业健康检查(按2009年1月后最近一次检查情况填写):
上岗前:应检 人,实检 人,需参加职业性复查人数: ,职业禁忌人数 ;
在岗期间:应检 人,实检 人,需参加职业性复查人数: ,检出疑似职业病与职业病人数 ,调岗人数: ;
离岗前:应检 人,实检 人,检出疑似职业病与职业病人数 ;
⑺职业健康监护档案:完整 不完整 无
⑻应急救援预案:有 不完善 无 ,应急装备设施:有 不完善 无
⑼告知从业人员相关岗位职业危害:有 不完善 无 ;
产生严重职业危害的作业岗位:有 无 ;
设置警示标志:有 不完善 无
产生危害的设备:有 无;设置警示标志和中文警示说明:有 不完善 无
产生危害的化学品:有 无;包装上警示标志和中文警示:有 不完善 无
职业危害防护设施:有 不完善 无;个人防护用品:有 不完善 无
职防规章制度、操作规程、应急救援措施和危害因素检测结果的公告
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