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流行性感冒 : 流行病学 , 预防与控制 汤姆D.Y.陈 勘萨斯医疗中心大学预防医学与医学部 医学博士 公共卫生硕士 流感的重要性 是一种最重要的 , 会反复出现的疾病之一 在地区范围内 ( 流行性 ) 和全球范围内 ( 蔓延性 ) 引起高致病率与死亡率 流行性疾病通常有高死亡率 ( 在美国 ) 导致死亡的几种可观因素 心脏病 肺炎和流感 癌症 糖尿病 心血管疾病 爱滋病 肺部疾病 自杀 各类事故 他杀 流感的病源 流感是一种归属于黏液病毒群的病毒所引起的 . 该病毒群包括有正黏液病毒和副黏液病毒 . 流感病毒是一种正黏液病毒 . 附1 流感病毒是一种正黏液病毒 . 有ABC三种流感病毒 . 流感病毒的特性 分为A B C三型 直径在80到120纳米之间 形状有多晶状 , 球状 , 丝状 , 粒子状 只有一条单体RNA 分段染色体组 , A型和B型有八条染色体 在病毒粒子表面有血凝素和神经氨酸酶 附1 流感病毒是单体RNA和染色体片段 . 病毒大小中等 , 由球形和丝状粒子组成 . A和B型病毒有8条染色体 , C型有7条 , 它外层有一层特殊的表面保护 . 上面有血凝素和神经氨酸酶用于区分其种类 . 流感病毒的分类 以血凝素和神经氨酸酶为准则分类 : 有15种血凝素亚型和9种神经氨酸酶亚型的流感细菌被证明存在于动物体内 有3种血凝素亚型和2种神经氨酸酶亚型的流感细菌是感染人类的流感细菌 有5 , 7 , 9种血凝素亚型和7种神经氨酸酶亚型的流感细菌也可以感染人类 流感病毒的发现史 流感病毒首次被分离是从猪的身上 , 时间在1931年 ( 猪流感 ) 被从人类身上分离出来是在1933年 附1 流感病毒首次被分离是从猪身上 , 是舍波在1931年分离的 . 这种猪的病毒和史密斯 , 安德森和雷德华于1933年分离的病毒在抗原上是相关的 . 人类流感病毒的命名法 H代表血凝素亚型N代表神经氨酸酶 种类 亚型 原型 A H1N1 A/PR/8/34 A/NJ/8/76 H2N2 A/JP/305/57 H3N2 A/HK/1/68 B 无 B/Lee/40 C 无 C/Faylor/47 附1 A型流感病毒有三种亚型 : H1N1 , H2N2和H3N2 . 原型以病毒的种类 , 在哪里分离 , 标本的编号和年份命名 . 如A / PR / 8 /34表示A型流感病毒 , 标本编号8于1934年在波多离各分离 . 感染人的传播途径 病毒通过呼吸道分泌物在人与人之间传播 . 传播病毒的分泌物有飞沫 ( 近距离接触时 ) 或者漂浮在空气中的飞沫 感染的周期为1到3天 临床表现 流感是一种急性的呼吸道疾病 , 可以通过发烧 , 头痛 , 莫名不适 , 鼻炎 , 喉咙痛和咳嗽等特性来判断 . 流感通常是十分严重并且持久的 . 疾病的持续时间一般是2到7日 . 附1 尽管流感病毒的临床表现通常是受到病人有意控制的 , 咳嗽通常是严重而持久的 . 疾病在老年人身上更严重而持久 . 他们可能会发展成细菌性肺炎 , 特别是在那些有心肺功能疾病的人中 . 也可能会引发病毒性肺炎但概率不大 , 在进行阿司匹林疗法治疗发热的儿童中 , 流感会产生一种重要的并发症 : 雷氏综合症 . 这类疾病关系到中 附2 枢神经和肝脏 , 通常由A或B型流感病毒引起 . 流感的临床诊断 流感的临床表现是不典型的 . 类似流感的疾病可以被除流感病菌以外的多种微生物引起 . 这类微生物有腺病毒 , 副流感病毒 , 冠状病毒 , 支原体肺炎 , 衣原体肺炎 , β -溶血链球菌等 . 流感的实验室诊断 由于流感的临床表现是不典型的 , 它的具体诊断就必须由实验室检测来确定 . 这一过程通常由病毒分离 , 通过培养鉴定抗原和抗体两个步骤组成 . 附1 尽管关于流感的具体诊断需要实验室的确认 , A型流感病毒引起的疾病流行有不同的现象以帮助诊断 . 在气温方面 , 它倾向于秋冬季节发