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广东省劳动能力再次鉴定申请表单位名称被鉴定人姓名申请日期年月日广东省劳动能力鉴定委员会制亲爱的朋友对您受到的工伤我们致以诚挚的慰问我们将竭诚为您服务祝您早日康复为使您能够顺利进行劳动能力再次鉴定请您仔细阅读本表后的温馨提示和注意事项如遇到困难与问题请随时与工伤保险服务人员联系广东省劳动能力鉴定委员会广东省劳动能力再次鉴定申请表工伤职工信息栏工伤职工姓名性别出生年月大一寸近期免冠彩色照片发生工伤或被诊断鉴定为职业病的时间年月日工伤认定决定书编号参加工伤保险情况是否证件类型居民身份证其他居民身份证号
广东省劳动能力再次鉴定申请表
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广东省劳动能力鉴定委员会制 PAGE ４
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对您受到的工伤我们致以诚挚的慰问，我们将竭诚为您服务，祝您早日康复！
为使您能够顺利进行劳动能力再次鉴定，请您仔细阅读本表后的温馨提示和注意事项。如遇到困难与问题，请随时与工伤保险服务人员联系。
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