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上消化道出血的护理干预措施综述 这是一篇上消化道出血的护理干预措施，上消化道出血(AUGB)是指屈氏韧带以上的消化道出血，容易因失血而导致失血性休克、循环衰竭而死亡，病情凶险，供大家阅读借鉴。 随着医学科学的发展和护理理念的更新，国内护理同仁应用各种护理措施对 AUGB 进行了有效干预，取得了良好的效果。本文就 AUGB 的护理干预措施综述如下。 1 心理护理干预 AUGB 属于急症，患者对突然出现的呕血、便血等症状，往往没有心理准备，首先出现的心理反应是焦虑和恐惧。护理人员应根据患者的个体差异进行个性化心理护理，给予关心和心理支持，稳定患者情绪，避免进一步加重出血。 1.1 通过良好的职业形象取得患者信任，进而增加与患者的交流和沟通，针对疾病的特点，运用自己所掌握的专业知识，耐心讲解疾病相关知识，以此来消除患者的担忧，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者能够以稳定的情绪和积极乐观的心态接受治疗和护理。 1.2 心理情绪类型为抑郁型的患者常表现为情绪低落、沉默寡言、对外界事物不感兴趣，沮丧、闷闷不乐，或独自落泪甚至拒绝治疗，由于病情反复，多次再出血，疗效不佳，使患者处于痛苦、绝望中。 对此类患者，家人的陪伴是一种无声的支持，多鼓励，少埋怨，护士应尽量抽出时间多陪伴患者，向患者列举一些治疗效果好的病例，对患者提出的疑问给予耐心解答。 1.3 帮助患者稳定情绪，吴云等提出，针对 AUGB 患者紧张恐惧的心理状态，积极制定和实施个性化的心理干预措施，最大限度淡化或消除患者的负性情绪，有效减轻其心理负担，全面激发患者的积极情绪以更好地配合临床治疗。 2 预见性护理干预 AUGB 的病情观察应强调预见性护理。预见性护理对可能发生的各种情况有了预见性的准备，因而可提前做好协调各方面工作，默契配合，缩短了救治时间，提高抢救成功率。减少院内获得性发病，降低再次出血风险，改善疾病的预后。 2.1 在患者入院时进行全面的护理评估，了解患者的现病史、既往史、个人饮食及生活习惯等，能及时发现诱因及潜在的危险因素，做到心中有数，从容应对病情变化，特别是对突发大出血患者，能沉着应对，积极采取抢救措施。 2.2 在出现大出血时正确评估出血量和颜色，对可能出现的失血性休克具有预见性，从而在卧位、建立多条静脉通道、补液、备血、输血等急救措施上更能争取主动性，从而及时纠正休克。保证静脉通道通畅是补液的前提，唐金莉等在上消化道大出血输血治疗时采用无针密闭静脉输血，能达到最大安全输血速度，减少输血反应的发生及管道堵塞或不畅，无输血管脱落及针刺现象发生。 2.3 在实施止血、补液、输血等急救措施后，应结合实验室检查结果分析病情是否稳定，若发现患者补液后血红蛋白(Hb) 及尿素氮(BUN)仍继续增高，休克的临床表现也未见明显好转，说明出血仍未停止，应报告医师并及时给予止血治疗。密切观察病情，对出现明显腹膜刺激征的腹痛剧烈患者，应警惕溃疡出血并穿孔的可能，积极配合医生做好术前准备。 3 饮食护理干预 合理的饮食有利于止血，促进患者的康复。上消化道出血患者的病情变化快，病因各异，护理人员应根据患者病情及出血原因做好饮食指导。 3.1 急性大出血期间禁食禁水，绝对卧床休息。患者床头放置醒目标识，向患者及家属讲解禁食的目的和意义，并说明禁食期间机体所需的营养供给将由静脉补给，消除思想顾虑。 3.2 出血停止后，指导患者及家属应遵循开放饮食的原则：禁食rarr;全流质饮食rarr;半流饮食rarr;少渣饮食rarr;软食rarr;普食，依次逐步过渡。如饮食护理不当，给患者过热或粗糙、坚硬、刺激性的食物，可能会加重出血或溃疡穿孔。中医辨证护理认为，在饮食调护方面，应以通里攻下、清凉止血为主，可以给予鲜藕汁加食盐、绿豆百合汤、冷却的藕粉服用，对于口渴思饮者给予果汁、杏仁茶代水饮用。 3.3 消化性溃疡合并出血患者的饮食。小量出血或者大出血停止后24h 可进全流质，以牛奶、米汤为宜，忌浓汤、浓茶。病情好转者，逐步由半流质、少渣饮食过渡到普食，建议以面食为主，适量蛋白低脂饮食。多进杂粮、粗纤维性食物，忌刺激性食物，如酒类，咖啡、酸辣、油煎等。少量多餐，4～5 餐/d，并定时进食。 3.4 肝硬化合并出血患者的饮食。大出血患者禁食，避免因进食刺激胃肠蠕动而加重出血，但禁食时间不宜过长，因饥饿性胃肠蠕动也可以引起再次出血。出血停止 72h 后可逐步给予半流质、蛋白质饮食，热量 2500～3000 卡/d，其中蛋白质 1.0～1.5g/kg，以豆制品、牛奶、鸡蛋等优质蛋白为主。如伴有腹腔积液时给予低钠饮食，有肝性脑病先兆及