王文：我国心血管病流行状况与防治对策.docVIP

[专题讲座] 王文：我国心血管病流行状况与防治对策 一、我国心血管病流行状况? ? 据估计，我国心脑血管病（包括冠心病、脑卒中、心衰、高血压）目前患者人数约为2.3亿，每10个成年人中就有2个人是血管病患者。而我国每年死于心血管病的约有350万人，死亡占到总死亡原因的41%，居各种死因首位。也就是说，中国总死亡人数中，每死亡5个人中就有2个是死于心血管病的。《中国心血管病报告2011》显示，1980年至2010年间，中国心脑血管病患者出院人次数年平均增长速度为9.54%，快于同期出院总人次数的年平均增长速度。2010年中国心脑血管疾病中，急性心肌梗死、颅内出血和脑梗死的次均住院费用自2004年以来，年均增长速度分别为8.05%、6.02%和2.37%。根据世界银行对中国心血管疾病的预测，40岁以上的人群中，心血管疾病、慢性阻塞性肺病、糖尿病以及癌症在内的慢性病患者人数，在未来20年内将增长两倍，甚至三倍。慢性病的快速增长主要集中在未来10年。中国35至84岁人群中，心血管病事件数增加将大于50%。二、心血管病的危险因素? ? 心血管病发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关。伴随工业化、城镇化、老龄化进程加快，我国慢性疾病发病人数快速上升，现有确诊患者2.6亿人，是重大的公共卫生问题。慢性病病程长、流行广、费用贵、致残致死率高，其导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%，是群众因病致贫返贫的重要原因。若不及时有效控制，将带来严重的社会经济问题。? ? （1）高血压? ? 高血压为心脑血管疾病最重要的危险因素之一。从110/75mmHg开始，随着血压水平升高，心血管病发生的危险也相应增加。50%～70%的脑卒中和40%～50%的心肌梗死发生都与血压升高有关，在导致劳动力丧失的原因中高血压也占6%。全国每年由于血压升高而导致的过早死亡人数高达200万，直接医疗费用每年至少达366亿元，因此及时准确地了解高血压的流行状况，对于心血管病的防治意义重大。? ? （2）吸烟? ? 从1984年以来，我国的男性吸烟率一直处于世界上最高的几个国家之一，1996～2002年间男性吸烟率有所下降，但从2002～2010年期间吸烟率的下降幅度很小。有确凿证据表明吸烟与被动吸烟可引发癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病，吸烟与被动吸烟是中国成年人死亡可预防的主要危险因素之一，中国人群的吸烟相对死亡危险（RR）及人群归因死亡风险（PAR）分别是1.23和7.9%，据有关数据表明，2005年40岁以上的中国成年人中约有67.3万死亡归因于吸烟。? ? （3）血脂异常? ? 我国队列研究证实，血清TC、LDL-C增高或HDL-C降低均显著增加缺血性心血管病危险，而血清TG增高尚未见与心血管病显著关联。2002年调查血脂异常患病率18.6%，2007年推算血脂异常为2亿人，目前2.5亿。近30年来研究表明，血脂异常是我国人群心血管病的重要危险因素之一，而人群血脂水平和血脂异常患病率在快速增高。经济发达地区人群、中老年人群患病率相对较高，目前迫切需要加强人群血脂异常的防治。我们应积极采取有效措施，提高血脂异常防治水平，降低人群心血管病危险。? ? （4）超重/肥胖? ? 近30年来，随着经济的发展和生活方式的变化，我国超重和肥胖患病率呈持续上升趋势，10年增长率30.6%，估算目前约有3亿人。预防和控制肥胖，是我国面临的重大公共卫生问题。? ? （5）糖尿病? ? 2002年调查糖尿病患病率为2.6%，其中城市4.45%，农村1.83%，空腹血糖受损率1.9%。2007年中华糖尿病分会组织14省市调查，成人糖尿病患病率9.7%，估算糖尿病病人约9,000多万人。? ? （6）体力活动? ? 身体活动不足是心血管病的危险因素之一，缺乏体力活动可导致超重肥胖、高血压、血脂异常、血糖升高，并使发生心血管病的危险增加。随着社会经济的发展和变化，我国居民体力活动水平呈明显下降趋势。在我国九个省进行的中国健康和营养调查（CHNS）的结果显示，18～55岁居民体力活动主要来源于职业活动和家务劳动，除休闲时的体力活动略有增加外，其他形式的体力活动均呈下降趋势。三、心血管病住院与医疗费用? ? 1980～2010年间，中国心血管病（包括脑血管病）患者出院人次数的年平均增长速度为9.54%，快于同期出院总人次数的年平均增长速度（6.00%）。其中，心血管病各病种年平均增长速度排位分别为脑梗死、缺血性心脏病、颅内出血、急性心肌梗死、高血压、高血压性心脏病、肾脏病，另1980～2010年间，糖尿病年平均增长速度为14.06%。? ? 2010年中国心血管疾病（包括脑血管病）中，急性心肌梗