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左心疾病相關性肺高血壓.ppt
左心疾病相关性肺高血压;左心疾病相关肺高血压
左心收缩功能不全
左心舒张功能不全
瓣膜疾病
先天性/获得性左心室流入道/流出道梗阻和先天性心肌病;LHD是PH的常见病因之一,占全部PH的首位,约半数被超声筛查出的PH为LHD相关PH。
PH也是LHD常见而又重要的合并症之一。
PH是LHD患者预后重要的预测因素之一,合并PH的LHD患者预后不良。;心力衰竭
左心收缩功能不全(缺血性心肌病、扩张型心肌病等)
左心舒张功能不全(高血压病、缩窄性心包炎、限制性心肌病等)
瓣膜病变
二尖瓣狭窄和关闭不全
主动脉瓣狭窄和关闭不全
先天性/获得性左心室流入道/流出道狭窄
;毛细血管后PH
以不同程度的肺淤血和肺水肿为主要特点
肺毛细血管楔压增高(PCWP15 mm Hg)
“被动性PH” ?“不匹配的PH”
具有一定的可逆性与波动性
具体机制尚完全不清楚;不匹配的PH:
根据跨肺压(TPG)判定;
提示肺??血压的压力不仅来自于肺静脉,也来自肺动脉本身。;“被动性PH” ?“不匹配的PH”;不同病因导致PH的发病率;不同病因导致PH的发病率;不同病因导致PH的发病率;右心导管检查是诊断PH的唯一标准;快速补液试验和运动试验;治疗;原发病治疗;纠正心衰药物治疗;纠正心衰的器械治疗;瓣膜手术;PAH靶向药物治疗;外科手术治疗;Take Home;谢谢!
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