04 血液一般检验四课件.pptVIP

 广西医科大学临床检验学教研室 莫 武 宁 教授 第二章 血液一般检验 BLOOD ROUTINE TEST 授课对象：2005级医学检验本科 第二节 白细胞检查 EXAMINATION OF LEUKOCYTE 三、嗜酸性粒细胞计数 四、白细胞形态检查 五、血小板检查 授课内容 P55-69 三、嗜酸性粒细胞计数 嗜酸性粒细胞(eosinophil，E)是粒细胞系统中的重要组成部分。嗜酸性粒细胞集落形成因子主要由受抗原刺激的淋巴细胞产生。 成熟的嗜酸性粒细胞在外周血只占全身嗜酸性粒细胞总数的1％左右，大部分存在于骨髓和组织中。 嗜酸性粒细胞的趋化因子来源： ①肥大细胞或嗜碱性粒细胞 组胺。 ②补体 C3a，C5a，C567。 ③致敏淋巴细胞 嗜酸性粒细胞趋化因子。 ④寄生虫 嗜酸性粒细胞趋化因子。 ⑤细菌 嗜酸性粒细胞趋化因子(如乙型溶血性链球菌等)。 ⑥肿瘤细胞 嗜酸性粒细胞趋化因子 . 三、嗜酸性粒细胞计数 嗜酸性粒细胞主要作用： 参与过敏反应:抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成与释放活性物质，吞噬其释出颗粒，并分泌组胺酶以破坏组胺，从而起到限制的作用。 参与蠕虫的免疫反应 [检测原理] 用嗜酸性粒细胞稀释液将血液稀释一定倍数， 同时破坏红细胞和大部分其他白细胞， 将嗜酸性粒细胞着色， 滴人细胞计数板中， 计数一定范围内嗜酸性粒细胞数， 每升血液中嗜酸性粒细胞数。 [方法学评价] 1．显微镜计数法 重复性差，精确性不如血液分析仪法；嗜酸性粒细胞直接计数法较准确。 2．血液分析仪法 可提供嗜酸性粒细胞百分率、绝对值、直方图和散点图，当嗜酸性粒细胞异常增多时可及时报警。 　　五分类血液分析仪白细胞分类计数是目前最有效的嗜酸性粒细胞计数的筛检方法。 [方法学评价] 　注：若仪器提示嗜酸性粒细胞增多并伴直方图或散点图异常时，应进一步用显微镜作嗜酸性粒细胞直接计数。 [参考值] 成人：(0．05—0．5)X109／L [临床意义] 生理变化 (1)年龄：5岁以下 (0～0．8)X 109／L， 5～15岁 (0～0．5)X 109／L (2)日间变化：白天低夜间高；波动大，早晨8时为基础水平。 糖皮质激素作用： ①抑制骨髓释放成熟嗜酸性粒细胞进入外周血。 ②使血循环中嗜酸性粒细胞附着于小血管壁并向组织浸润。 (3)劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等：减低。 　　　　　　病理变化 １．嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia) 指成人外周血嗜酸性粒细胞0.5X109／L。 (1)寄生虫病：寄生在肠道外组织的寄生虫，如血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、丝虫、包虫等，以及寄生在肠道的钩虫感染时，嗜酸性粒细胞增高更为显著 成熟型 (2)变态反应性疾病： ①支气管哮喘 ②坏死性血管炎：伴有贫血。 ③其他：药物过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、 血清病、异体蛋白过敏、枯草热等。 (3)皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病 (4)血液病：如慢粒、真红、MM、脾切除术后、嗜酸　　　　　性粒细胞白血病、霍奇金病。 (5)某些恶性肿瘤：如肺癌 (6)某些传染病：感染期时，嗜酸性粒细胞常减低，恢复期可见暂时性增高；唯有猩红热急性期嗜酸性粒细胞却可增高。 (7)其他：风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎等。 (8)高嗜酸性粒细胞综合征：伴有肺浸润的嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞心内膜炎等。 病理变化 ２．嗜酸性粒细胞减低(eosinopenia) 指成人外周血嗜酸性粒细胞绝对值＜0.05 × 109／L。 　主要见于传染病急性期、严重组织损伤，还可用于判断垂体或肾上腺皮质功能。 4．嗜酸性粒细胞计数的其他应用 (1)观察急性传染病的预后：某些急性传染病，如在伤寒极期，因机体应激反应增高，皮质激素分泌增高，使嗜酸性粒细胞减低，但在恢复期，嗜酸性粒细胞又重新出现，如嗜酸性粒细胞持续减低，甚至完全消失，则表明病情严重。 4．嗜酸性粒细胞计数的其他应用 (2)观察手术和烧伤患者的预后： 　　　　手术后4h嗜酸性粒细胞显著减低，甚至消失，24-48h后逐渐增多，增多速度与病情变化基本一致。 　　　大面积烧伤患者，数小时后嗜酸性粒细胞完全消失，且持续时间较长。若大手术或大面积烧伤后，患者嗜