防癌风险评估问卷.pdf

中 国 城 市 癌 症 早 诊 早 治 项 目 防癌风险评估 问卷 受访编号：|__|__| |__|__| |__|__| |__|__| |__|__| |__|__|__|__| 省 市 区 街道 社区 序号 城市癌症早诊???治项目及高危人群评估知情同意书 城市癌症早诊早治项目是由国家卫生与计划生育委员会疾病预防控制局牵头，国家癌症中心和 中国医学科学院肿瘤医院负责实施的国家重大公共卫生专项，以发现早期癌症和癌前病变，实施干 预措施，达到降低癌症发病率和死亡率、延长患者生存期和提高生产力、促进国家社会经济发展的 目的。 近些年，随着我国人口老龄化进程的加快以及城市污染等危险因素的逐渐加重，城市老百姓的 癌症发病率不断上升，在北京、上海等大城市癌症已经成为第一位导致死亡的原因。通过体检、筛 查可以达到早期发现、早期治疗的目的，也是战胜癌症的最根本手段之一。 本项目本着自愿参与的原则，凡 40-69 岁的城市户口人群，首先填写危险因素调查表，通过高 危人群评估模型进行评估，确定为高危人群者将进入临床筛查，根据不同评估结果可参加一种/几 种癌症的筛查。凡自愿接受筛查者，均需到指定医院进行相关检查。同时，本项目将收集您的部分 生物学样本（外周血和必要时的组织学标本），用于进一步的医学检验和科学研究，请您空腹参加 体检。主要方法如下： 肺癌： 低剂量螺旋 CT 检查 乳腺癌：40-44 岁者，乳腺超声检查。45 岁以上者，乳腺超声+钼靶 大肠癌：肠镜+指示性活检病理检查 食管癌、胃癌：胃镜+指示性活检病理检查 肝癌： 表面抗原+甲胎蛋白（AFP）+腹部超声 参加本项目的好处： 我们将免费对您进行风险评估，符合条件的人员我们将免费为您进行相关检查。通过检查，您 有可能被发现患有某些疾病，包括癌症或癌前病变，这样就可以得到早期诊断和治疗的机会。由于 经费有限，发现不正常的情况后，进一步诊断和治疗的费用我们将不再负担。 参加本项目的风险： 1．任何临床检查手段，尤其是影像学检查，都不是百分之百准确的。如果影像学检查显示有异常 情况发生，需要进一步的确诊。 2．低剂量螺旋 CT、乳腺钼靶检查对身体有一定的辐射，但剂量较低，对一般人群是安全的。 3．癌症的发病原因是复杂的，包括饮食、环境、免疫、内分泌、遗传等因素，目前对于癌症的研 究尚不能确定每个人患癌的真正病因，对某一个体患某种癌的风险评估是基于流行病学为基础以常 见危险因素作为评判标准进行的。随着研究的深入，可能会发现新的危险因素。