2015-11-14牛宝军柴胡桂枝干姜汤的认识及应用解释.pdfVIP

传统医学 ——论文/报告/演讲/会议/课件/汇报— — 柴胡桂枝干姜汤的认识和应用 并浅谈厥阴 前言 牛宝军 第一部分标题内容 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结， 小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热， 心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之， 伤寒五六日，头出汗，微恶寒，手足 147条。 冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉 细者，此为阳微结，必有表，复有里 《金匮要略 疟 病》附方 也。脉沉亦在里也。汗出为阳微。假 · (三)：治疟寒多，微有热， 令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，柴胡桂枝 此为半在里半在外也??脉虽沉紧，不 或但寒不热，服一剂如神 效。 得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，干姜汤 今头汗出，故知非少阴也。可与小柴 胡汤，设不了了者，得屎而解。148条 第一部分标题内容 厥 厥 厥阴病 阴 厥阴篇 第一部分标题内容 《伤寒论》厥阴篇的条文较多全篇56条中论厥的有30条，厥的种类有10种，在 全书398条中论厥的有49条，占全书的八分之一，关于厥的定义337条已明示； 厥 厥阴篇 “凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥厥阴 。厥者，手足逆冷者是也。”这是伤寒论的 厥，《伤寒论》的厥症状是“手足逆冷”，病机为“阴阳气不相顺接”但是厥 阴篇不等于厥阴病，厥阴病也不等于厥。胡老独具慧眼指出半表半里分阴阳两 类，阳证为少阳，阴证为厥阴，少阳是枢机，厥阴也应该是枢机，这个枢机相 当于一个多层的立交桥，既可以联络上下，沟通内外，还能四通八达，少阳之 枢是外层的车道，厥阴之枢是内层的车道，都可上可下，可内可外，斡旋调节 人体气血津液功能。 单击此处添加文本 第一部分标题内容 第二部分标题内容 厥 ≠ 厥阴病 ≠ 厥阴篇 第一部分标题内容 胡老指出；除去表里，全是半表半里，人体病位的反应，不是反映在表，就是反映在里， 或者反映在半表半里。在半表半里属阳性的，或者热，或者实性的，是少阳病；反过来 说，阴性的、虚的、寒的，是厥阴病。厥阴篇326，327.328.329条为厥阴病，其余内容 有厥热胜复，厥利呕哕等。厥阴篇的很多条文在《金匮玉函经》中都有记载，该书将 《伤寒论》厥阴篇的下利呕哕另载于《呕吐哕下利病脉证第十七》中，诸如；376条： “呕家，有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈”，381条：“伤寒哕而腹满，视其前后，知 何部不利，利止则欲”，378条：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”；379条： “呕而发热者，小柴胡汤主之”362条“下利，手足厥冷，无脉者，灸之。不温，若脉 不还，反微喘者死，少阴负趺阳者为顺也”，360条“下利，有微热而渴，脉弱者，今 自愈”，361条“下利脉数，有微热汗出，今自愈，设脉紧，为未解”，371条“热利下 重者，白头翁汤主之”，375条“下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦者，栀子豉汤 主之”。由此可以说明厥阴篇除前四条“厥阴病”外的52条只能说厥阴篇的内容而未可 与厥阴病等同。厥和厥阴病之间没有必然的联系，因为四条原文没有提到厥得问题，三 者之间各有本身的意义。 柴胡桂枝干姜汤 ? 胡老在讲解柴胡桂枝干姜汤时明确指出，伤寒五六日，为表征长传少阳 之期，因已发汗而复下之，使津液大伤，使半表半里阳证变为阴证。陈慎吾 先生也明确指出“柴胡桂枝干姜汤治疗少阳病而又兼见阴证机转者，用之最 恰”。阴证机转就是指病在半表半里阳证转为半表半里的阴证，本方的应用 指证147条148条《金匮要略