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安全保证协议书 甲方：云南大学学生公寓（宿舍）管理服务中心 乙方（申请退宿学生）： 乙方家长： 为了规范学校住宿管理，明确双方责任，甲方与乙方签订下列协议。 乙方______________（姓名）______________（学号），系____________学院学生，由于_____________________________________________原因，在征得家长同意后自愿、学院批准后，向甲方申请退出住校内___________片区第________幢________号学生公寓（宿舍）并在校外住宿，校外住宿详细地址为_______________________________, 联系电话为__________。 乙方及乙方家长保证遵守下列条款： 乙方退宿时将按甲方要求交清住校期间所产生的住宿费、水电 费等相关费用，并在退宿时保证宿舍内公共设施的完好。 乙方每周定期向班主任和所在学院主动汇报在校外期间的学习、生活情况。 乙方保证乙方父母所签署意见为其亲笔签名。 乙方在校外生活期间必须自觉遵守法律法规及校纪、校规。 乙方对在校外住宿期间的人身和财产安全及所产生的一切后果 负全部责任，与学校无关。 本协议书一式四份，云南大学学生公寓管理服务中心、乙方所 属学院、乙方及乙方家长各执一份。 甲方签署意见： 年 月 日 乙方签署意见： 年 月 日 乙方家长签署意见： 年 月 日