2014年执业医师技能考试真题汇总.docVIP

【1号题】7月1日 陕西安康 第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒。病例分析：前列腺增生。第二站：乳房出诊，扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺。第三站：湿罗音，期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。进入讨论 【2号题】7月1日 第一站：病史采集：大概是男性30来岁，腹部隐痛5年，突发上腹痛2小时。病例分析：女性，22岁，被人发现意识丧失3小时。大概是发现的时候卧室封闭，用炭火炉，然后心率118，心电图示窦性心动过速～。第二站：体格检查：测体重，甲状腺检查（视诊及报告结果，触诊前、后选一），肝脏触诊（单，双手都要）～基本操作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手）～第三站：一个心音（个人觉得是奔马律）一个呼吸音（我不能确定是支气管还是支气管肺泡音）一个胸片（右下肺肋膈角消失）两个心电图（一个正常，另一个感觉是房颤，或者室上速）一个头部CT（分辨硬膜外还是硬膜下出血，是呈梭形的）一个钡餐医德医风很简单，就是问患者打了医生应该怎样，我选的维权～大概就是这样，因为有些我自己不敢确定，所以只能模糊点描述，攒人品啦，希望能给抽到2号的童鞋们帮助，大家一起加油吧～祝我们都好运～ 进入讨论 【3号题】7月1日 第一站：男性，54岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年，在伴发热6天。 进入讨论3号病例分析病历摘要： 男性，54岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年，再发伴发热6天。 患者10年前始出现阵发性咳嗽、咳黄白色黏痰，偶痰中带血丝。经将少吸烟量及对症治疗后症状减轻。从此后上述症状于受凉、劳累后反复发作，体位变换时咳痰较多。曾于当地医院行胸部X线片检查示“肺纹理增粗、紊乱”。2年前逐渐出现活动后气短。6天前受凉后再发咳嗽、咳黄色脓痰，量约100—150ml/d，伴明显气短，发热。体温38.6℃，无咯血、胸痛，自服“阿莫仙”无明显效果。发病以来精神、食欲、睡眠欠佳，大小便正常，近2个月体重下降约2kg。吸烟30年，30支/日，偶有饮酒。否认传染病接触史，无遗传病家族史。 查体：T38.5℃，P80次/分，R22次/分，BP128/86mmHg。体型瘦，浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。胸廓略呈桶状，双肋间隙增宽，触觉语颤稍弱，呼吸音减弱，双下肺可闻及中量湿啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝肋下未触及。可见杵状指，双下肢无水肿。 实验室检查：血常规：Hb138g/L，RBC4.5×1012/L，WBC9.3×109/L，N0.88，Plt249×109/L。血糖、电解质及肝、肾功能正常。胸部CT：双下肺多发大小不等薄壁囊腔，周围可见斑片状渗出阴影，边缘不清，肺门及纵隔未见异常。 病例分析： 1、诊断：支气管扩张、肺部感染 2、诊断依据： a阵发性咳嗽、咳黄白色黏痰10年； b受凉、劳累后反复发作，体位变换时咳痰较多 c胸部X线片检查示“肺纹理增粗、紊乱” d胸廓略呈桶状，双肋间隙增宽，触觉语颤稍弱，呼吸音减弱，双下肺可闻及中量湿啰音 e胸部CT：双下肺多发大小不等薄壁囊腔，周围可见斑片状渗出阴影，边缘不清 3、鉴别诊断： a慢性阻塞性肺疾病b肺结核c肺脓肿d先天性肺囊肿e弥漫性泛细支气管炎 4、进一步检查： a肺功能检查b血气分析c痰涂片d痰细胞培养 5、治疗 a休息、吸氧、一般对症治疗 b抗生素控制感染 c支气管舒张剂改善气流受限 d清楚气道分泌物（化痰、拍背引流、体位引流等） e若支气管扩张局限，充分内科治疗无效可考虑外科手术切除肺部病变组织。 【3号题】7月1日 广东韶关 第一站：1、病史采集，发热、咽痛伴咳嗽X天。2、病例分析：高热，腹泻、体重下降4个月，呼吸困难2天。第二站：1、体格检查：测身高，腋窝淋巴结检查，肝脏触诊。2、伤口切开与缝合。进入讨论 【3号题】7月1日 第一站：病例分析：尿频尿急1周，发热伴腰痛3天。既往尿频尿急3年，糖尿病史5年。查体：腰部叩击痛阳性，辅检：WBC13.5×10^9/L，中性高，GLU11.6mmol/L，尿常规示WBC30-50/HP，RBC3-5/HP，尿糖++，余阴性。 进入讨论 【6号题】7月1日 第一站：病例分析：男性，56岁，发热伴咳嗽2周。患者两周前劳累后出现发热、咳嗽，最高体温37.6℃，干咳为主，咳少量白黏痰。伴乏力、咳血、呼吸困难，无盗汗。门诊血常规示Hb 126g/L，WBC 7.5x 109/L，分类正常，胸部X片其内可见透亮。口服“头孢呋辛”治疗一周，效果欠佳。食欲差，体重下降，既往2型糖尿病病史，口服降糖药，无遗传病史。查体：皮肤出现血点、皮疹，淋巴未触及肿大，巩膜无黄染。进入讨论 【8号题】7月1日 第一站：病史采集：男，25岁，发热，咳嗽、咳痰4天 【10号题】7月1日 第一站：病史采集：男性，36岁。反复发作上腹痛2年，再发伴呕吐3天急诊就诊。病理分析