产科常见疾病的观察及护理讲解.ppt

产科常见疾病的观察和护理; 概 述;一.孕期胎儿发育特点及孕妇的 生 理 变 化;胎儿的发育及生理特点; 可辨认胚盘与体蒂;初具人形，B超可见 早期胎心搏动，可以 分辨五官，四肢已具 雏形。;身长约9cm,体重约20g， 外生殖器已发育、部分 可辨性别 肠管已蠕动;身长约16cm,体重约 110g，从外生殖器可 确定胎儿性别，头皮 已长毛发，开始有呼 吸运动，X线可见脊 柱阴影，孕妇自觉有 胎动.;身长约25cm,体重约 320g，用听诊器可听 到胎心音，全身有毳毛 出生后已有心跳、呼吸 、排尿及吞咽运动。 自20周至28周前娩出 的胎儿，称为有机儿。;身长约30cm,体重约630g， 各器官均已发育， 皮下脂肪开始沉积。;身长约35cm,体重约1000g， 皮下脂肪不多，有呼吸 运动，但肺泡Ⅱ型细胞 中表面活性物质含量低 此期出生者易患特发性 呼吸窘迫综合征，但加 强护理可以存活。;身长约40cm,体重约 1700g面部毳毛已脱落 出生后有一定生活能 力。;身长约45cm,体重约 2500g，皮下脂肪发育 良好，指甲已超过手指 脚趾尖，出生后能啼哭 和吸吮，生活能力较好;身长约50cm,体重约 3400g，胎儿成熟， 外观丰满，皮肤粉红 色，男婴睾丸已下降 女性大小阴唇发育良 好，出生后可很好存 活。 ;;*;*;*;*;*;*;（三）血液系统;2、血液成分;（四）循环系统： 心脏：心脏位置改变，大血管扭曲（心尖可闻收缩期杂音）；心搏量增加；心率增快，10－15次/分； 血压：下肢及外阴静脉曲张或痔；仰卧位低血压综合征。;*;*;*;（八）骨骼、关节及韧带;*;【妊娠期母体的心理社会变化】;二. 产科常见疾病的护理;（一）胎盘早剥病人的观察及护理;胎盘早剥的分类 ;胎盘早剥的症状;;重度胎盘早剥的抢救;并发症;并发症：DIC的观察与护理 ;并发症：产后出血的观察与护理;并发症：肾功能衰竭的观察与护理 ;心理护理 　　重型胎盘早剥患者多数起病急、发展快，对母婴危害大。确诊胎盘早剥，抢救时护士须沉着镇定，与家属做好沟通，设法缓解患者的焦虑恐惧心理。; 胎盘早剥总结;（二）前置胎盘孕妇的观察和护理;分类;临床症状;观察要点和护理措施;观察要点和护理措施;观察要点和护理措施;观察要点和护理措施;观察要点和护理措施;观察要点和护理措施;观察要点和护理措施;观察要点和护理措施; 前置胎盘总结;（三）妊娠期高血压的观察及护理;妊娠期高血压的观察;基本处理原则：;妊娠期高血压的观察及护理;中重度妊高征孕妇的护理;子痫的观察; 子痫应用硫酸镁时的观察及护理 ;子痫应用硫酸镁时注意事项;子痫的护理;子痫的护理;子痫的护理;子痫的观察和护理;妊高征孕妇的产后护理;（四）产后出血的观察与 护理;产后出血原因;产后出血原因;产后出血原因; 产后出血的观察要点;产后出血的观察要点;产后出血的观察要点;产后出血的观察要点;产后出血的护理 ;产后出血的护理;产后出血的护理：控制出血 ;分娩后护理;妊高征产后出血的观察和护理要点;妊高症产后出血的护理;2 .迅速准确地执行医嘱：及时查找出血原因，给予有效止血。如因宫缩发力所致出血者，首先应按压宫底，排出积血块以免影响宫缩，同时按摩子宫，刺激子宫收缩，及时应用宫缩剂；若宫缩好但仍出血较多时可考虑其他原因，如系软产道损伤应立即在无菌操作下行缝合术；如系胎盘因素，给予导尿排空膀胱后在无菌操作下取出胎盘或行清宫术；如果是凝血功能障碍所致出血，应积极行抗凝治疗。经上述措施积极治疗后仍出血不止者，做好术前准备行子宫全切术以挽救产妇生命。 ;3、胎盘娩出后流血：应检查胎盘、胎膜有无缺损，在排除了胎盘、胎膜残留宫腔后，如腹膜触摸子宫体柔软，出血量呈间歇性，则为子宫收缩乏力，如上述检查均未发现异常，也未发现软产道损伤，但出血经久不凝，应考虑凝血功能障碍，需借助实验室检查诊断。 ;4、隐形出血：血液不向外流而积存于子宫腔和阴道内，此时宫底逐渐升高，加压后即有大量血块和血液从阴道涌出。;抢救产后出血首先要冷静镇定，反应迅速而有条不紊，针对出血原因采取积极有效的措施并迅速通知医生，争分夺秒，切勿延误抢救时机。一旦发生产后出血，应在控制出血的同时迅速输血，使产妇取平卧位，注意保暖、安静、给氧等，抓紧时机抢救。; 谢 谢！