2016年科室院感管理手册.docVIP

医院感染管理小组成员 组 长： 副 组 长： 监控医生： 监控护士： 医院感染管理小组职责 一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 三、监督本科室抗菌药物使用情况。 四、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。 五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。 六、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。 七、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。 八、定期对本科室的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。 九、按月参加医院及科室组织召开的医院感染管理例会。 医院感染管理小组组长（科主任）职责 一、科主任为科室医院感染管理第一负责人,对科内医院感染工作中的培训、考核、日常监测以及发生到医院感染暴发事件负有管理责任。 二、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点,制订工作计划并组织实施。 三、对医院感染病例及感染环节实施监控，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告，并积极协助调查。 四、掌握本科室病人感染情况，发现或可疑医院感染病例，督促经治医生及时送病原学检查、药敏试验及必要的检查，以明确诊断，早期治疗，对诊断治疗提出建议和意见。 五、监督检查本科室抗感染药物使用情况。 六、组织本科室学习预防、控制医院感染知识的培训。 七、积极预防本科内因诊疗不当引起的医院感染，经常督促、检查医生的无菌操作技术及消毒隔离制度执行情况。 八、监督检查工作人员自我防护知识，预防职业暴露的发生。 九、配合医院感染监控人员开展调查及科研工作。 医院感染管理小组副组长（科护士长）职责 一、协助科主任做好预防控制医院感染的管理工作。 二、负责对医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效措施，降低本科医院感染发生率，发现流行趋势及时报告医院感染管理科，并协助调查、控制暴发。 三、负责对本科室工作人员进行预防、控制医院感染知识的培训。 四、监督医护人员严格执行消毒隔离制度、手卫生制度、无菌技术操作等制度。 五、严格按照消毒药械的性能进行配置和使用，负责对各类消毒液浓度、灭菌物品的日常监测。 六、对医护人员进行职业防护知识培训，督促工作人员在日常操作中做好自我防护，预防职业暴露的发生。 七、指导护理员、卫生员做好病房的消毒隔离工作，做好陪住、探视者的卫生学管理。 八、开展必要的环境卫生学检测和消毒灭菌效果的监测，并进行登记。 九、对出现的问题进行分析，制定整改措施。并组织落实。 医院感染管理小组监控医师职责 一、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。 二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。 三、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训。 四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 五、科室发现医院感染病例．要及时督促主管医生填报登记卡，在24小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。 六、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助调查医院感染发病原囚，提出有效控制措施并积极投人控制工作。 七、负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善。 八、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。 医院感染管理小组监控护士职责 一、负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。 二、负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。 三、负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。 四、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作。 五、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈。 六、对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。 医务人员在医院感染管理中的职责 一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 三、掌握医院感染诊断标准。 四、参加预防控制医院感染知