第三章 诊断学基础1课件.pptVIP

第三章　诊断学基础知识;诊断学;症状和体征;常见症状;发热（fever）;发热（fever）;二、发 生 机 制;热型;;2、驰张热（remittent fever);40 39 38 37 36 ;3、间歇热(intermittent fever); 40 39 38 37 36 ;4、回归热 (波状热，undulant fever); 40 39 38 37 36 ;5、不规则热(irregular fever); 40 39 38 37 36 ;头痛、胸痛与腹痛 ;;头痛常见病因和临床表现;胸痛 胸壁疾病的疼痛特点是部位较固定、局限且有明显压痛。 胸膜疾病咳嗽、深呼吸时加重，当炎症波及膈胸膜时可向肩部、上腹部放射。 心绞痛的胸痛多位于胸骨后或心前区，可向左肩及背部放射，表现为压榨性伴窒息感，疼痛持续数分钟，休息或服用扩张冠状动脉药物后缓解。 腹痛 腹痛部位：一般腹痛部位多为病变所在部位。 腹痛的性质和程度与病变性质密切相关。 ;胃 ： 病变压痛区;肾脏：病变压痛区 ;胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎，;咳嗽和咳痰;临床表现 1．咳嗽的性质 咳嗽无痰或量甚少，称干性咳嗽。咳嗽伴有痰液，称湿性咳嗽或咳痰。 2．咳嗽发作与时间 急起咳嗽多见于上呼吸道炎症或异物吸入；长期慢性咳嗽常见于慢性支气管炎、支气管扩张等；发作性咳嗽可见于百日咳、呼吸道异物等；晨起或夜间躺下睡觉时咳嗽加剧多见于慢性支气管炎等 3．咳嗽的音色 咳嗽时声响的强度、音质的变化对疾病诊断具有一定意义。如嘶哑性咳嗽；金属高调声咳嗽；犬吠性咳嗽；无声性咳嗽。 4．痰液的质与量 痰液的性质可分为粘液性、浆液性、脓性、血性等。;呼吸困难 ;咯血、呕血 ;咯血与呕血的鉴别;恶心与呕吐、便血 ;水肿;水肿;黄疸;病史采集;问诊;问诊;问诊;问诊;入院病历; 过去史：? 平素身体健康。4岁时患麻疹二周痊愈。否认肝炎、结核等急性传染病史。幼年曾种牛痘苗，1986年接种四联菌苗一次。无青、链霉素等药物过敏史。 五官、呼吸、循环、消化、?血液系?、内分泌、泌尿生殖、神经精神系统回顾，均无重要病史。? 个人史 ：生于江苏盐城市。10岁来沪，20岁当工人，未去过外地。无血吸虫疫水接触史，无烟酒嗜好。月经13 2～3/28~30 1999.4.5，无痛经。22岁结婚，怀孕3胎，流产一胎，足月顺产2胎，现一子7岁，一女5岁。已行绝育术。 家族史：? 丈夫体健，子、女均健康。父母早亡，死因不明。一妹患有慢性淋巴细胞性甲状腺炎。 ;第三节 体格检查、实验室检查、影像学检查;体格检查（physical examination）;实验室检查（laboratory examination） ;辅助检查（assistant examination） ;体格检查;体格检查---一般检查 ;体格检查---一般检查;2．皮肤与粘膜 皮肤、粘膜 （1）皮肤的颜色、湿度与出汗、弹性改变 （2）皮疹、皮下出血、皮肤脱屑 （3）蜘蛛痣与肝掌：为皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣；手掌的大、小鱼际处发红，加压后褪色，称为肝掌。 （4）皮下气肿与水肿 （5）毛发及指（趾）甲：当缺铁性贫血时，指甲中央凹陷，周边翘起，称为反甲或匙状甲。 3．浅表淋巴结 正常淋巴结较小，质软光滑，无粘连、压痛、不易触及 按序：耳前、耳后、乳突区、枕下、颈下、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟、腘窝逐步触摸。;体格检查---头颈部检查;体格检查---头颈部检查;体格检查---胸部检查;体格检查---胸部检查;体格检查---腹部检查;体格检查---生殖器、肛门和直肠检查;体格检查---神经检查;体格检???---神经检查;实验室检查;血液检查 ;尿液检查;粪便检查;实验室检查;实验室检查 ;影像学检查 ;影像学检查;Wish you have a success in Medical Diagnostics learning